在休假，接到了一个家长的救助，说孩子发热的时候抽筋要怎么办，抽筋和抽搐、惊厥还是不一样的，仔细询问以后果然是抽搐、呼之不应，具体症状也都很符合热性惊厥的表现。今天就来说说热性惊厥。
热性惊厥是儿童期最常见的一种发作性疾病，发生率约2%-5%。目前国内并没有统一的临床指南。目前，国内主要采用美国儿科学会标准，发热的标准定为肛温大于等于38.5摄氏度，腋温大于等于38摄氏度。
1.单纯热性惊厥和复杂性热性惊厥
单纯性热性惊厥指6个月-5岁小儿在发热性疾病期间的全面发作，持续时间小于15分钟，24小时内无反复，除外其他精神系统急症和神经系统缺陷。单纯性热性惊厥发生率站70-80%，多为单次发作。
复杂性热性惊厥指局限或者全面性发作，持续时间大于15分钟，24小时内发作大于1次，常有发作后Todds麻痹，或者既往有神经系统缺陷。复杂性热性惊厥的发病年龄可能小于6个月或者大于5岁，发病前后神经系统异常更常见。
另外有一种，惊厥持续状态，是指一次惊厥发作时间大于30分钟或者是反复发作、发作期间意识恢复未达到30分钟。
2.鉴别诊断
热性惊厥需要与发热寒战、婴幼儿屏气发作、晕厥等相鉴别，同时有癫痫病史、中枢神经系统感染、中毒性脑病、全身代谢紊乱等情况时，一般不诊断为热性惊厥，而应积极寻找原发病。
3.辅助检查
辅助检查主要是为了探寻可能引起发热的原发病并且排除引起惊厥的其他疾病，包括三大常规、生化，单纯性热性惊厥，尤其是首次发作患儿不需要常规进行脑电图或者神经系统影像学检查，复杂性热性惊厥时需要完善更多的检查，如脑电图、脑脊液、头颅影像学检查等。
4.治疗
大多数单纯性热性惊厥呈短暂的单次发作，持续时间1-3分钟，不必急于止惊药物治疗，保证发作时气道通畅尤为重要。若惊厥发作持续大于5分钟，则应尽快使用药物止惊。居家发病时，应在发作时保证气道通畅条件下迅速就医，发作停止则可以完善检查，发作持续可以在医院急诊获得止惊药物治疗。
如果时短时间内频繁发作（半年内大于等于3次或者一年内大于等于4次），可以在发热性疾病初期间断足剂量口服地西泮等药物，能有效防止惊厥发作。
一般单纯性热性惊厥近远期预后良好，无需额外用药，仅在发热性疾病时密切关注即可，如果多次发作，可在解热镇痛类药物使用上稍微积极一些。复杂性热性惊厥则需要专科医生评价其复发或者存在继发癫痫的风险，并指导家庭护理和长期治疗。
