最近饰演漫威电影《黑豹》的演员查德威克·博斯曼去世的消息，让无数影迷黯然神伤。
他无疑是个勇士。16年就查出结肠癌3期，那时才39岁。
他的许多电影都是在无数次手术和化疗期间拍摄的。这种与死神赛跑的精神和毅力，让人敬佩万分。
遗憾的是，和病魔抗争了4年后，查德威克还是离开了世界，留下了黑豹、马歇尔、杰基·罗宾逊这些深入人心的角色。
又是一个被癌症夺去生命的名人。很多朋友难免心生疑惑，为什么癌症一发现就是中晚期，连明星都体检不出来吗？
一、为什么癌症一发现就是中晚期？
很多癌症在早期几乎没什么症状，等有症状了去医院检查，情况已经不乐观了。
拿原发于结肠黏膜上皮的恶性肿瘤举例，早期常无症状，进展后表现为便血、腹痛，再进一步会有消瘦的症状。
而癌症治疗的关键，就在于早发现。如果能在早期发现，早治疗的话，即便大家印象中的绝症，比如胃癌，食管癌，治愈率都要比晚期高十几倍。
这也给我们敲响了警钟，对于癌症，不能靠治疗感冒的那一套了，癌细胞非常狡猾，需要我们「主动出击」。
二、癌症能通过体检查出来吗？
常规的体检项目，只能说有可能会查出来早期癌症。
但是，大部分查不出来。
像我们常规体检最常见的项目：胸片检查、心电图、腹部B超、生化以及血常规检查，一般看不出来有肿瘤，除非是腹腔里有巨大的占位病变。
但这种发现十个里面也有九个是晚期了。
普通体检想要查出早期癌症，尤其是消化道的早期癌症，概率很小很小。
如果对癌症做到早发现，必须做专项的癌症筛查。
三、怎么做癌症早期筛查？
除了少数几种癌症外，大部分癌症都缺乏有效的早期诊断工具。
比如，肿瘤标记物，临床上只是一个参考指标，大部分肿瘤标记物的专一性都不是很好。
如果肿瘤标记物升高了，并不意味着有肿瘤，这样平白带来恐慌。
所以，体检套餐里的一系列肿瘤标志物，对大部分健康人并无意义。
真正有意义的肿瘤标记物检查是要根据家族病史，身体情况等有针对性的进行的，比如下文中提到的针对乙肝患者的AFP检查，50岁以上男性的PSA检查。
目前比较有共识的癌症筛查方式有：
下面是几个相关的说明：
肺癌筛查：
50岁以上的肺癌高危人群每年要做一次低剂量螺旋CT检查，而不是普通的X光胸片。
高危人群主要包括长期吸烟者和被动吸烟者。
这里的长期吸烟者是指，比如说每天平均一包香烟，持续30年烟龄的；或每天平均两包香烟，持续15年烟龄。（中/美对长期吸烟标准略有区别）
胃癌筛查：
东亚是胃癌高发地区，所以日韩也建议正常健康人群进行胃癌筛查。
指南是：40-45岁以后，健康人群可以在没有胃部症状的情况下做一次胃镜。关于多长时间后再复查，现在医学界还没有共识，需要根据胃里息肉或者其它病变情况综合考虑。
如果是幽门螺杆菌感染者，或既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病，又或者平时喜欢吃高盐、腌制食物、吸烟、重度饮酒等，要更加注意胃癌筛查。
肝癌筛查：
有肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌家族史的属于肝癌的高危人群。
年龄35岁以上，建议考虑每半年筛查一次肝脏超声和AFP（甲胎蛋白）检测。如发现异常进一步考虑CT或磁共振检查。
前列腺癌筛查：
PSA（前列腺特异抗原）检查可用于前列腺癌的筛查，但它有较高的假阳性率，而且业界对该检查是否必须也有争议。筛查前建议先与医生一起商讨沟通。
四、保癌症，选医疗险还是重疾险？
对健康管理来说：预防 > 筛查 > 治疗。
要想有个好身体，日常注意饮食，多多运动，保证睡眠，保持轻松愉快的心情。同时定期体检，如果在某方面风险比较大，要做定向的检查。
当然啦，最好体检前配置好保险。一方面防止体检指标不好看，影响买保险；另一方面，万一体检出了不乐观的情况，还有保险兜底。
以前有朋友留言，“想买一份保癌症的，医疗险还是重疾险？”
其实这两种都保癌症，只不过用途不同。
百万医疗险报销住院、手术、住院前后门急诊费用，不区分病种，当然癌症也囊括在内。另外还有特殊门诊责任，像肾透析、癌症的放化疗都包含在内。
现在治疗癌症比较有效的质子重离子疗法，一些百万医疗险也能赔付。比如超越保2020、支付宝上的好医保长期医疗，都是100%报销的。
重疾险 保重大疾病，当然包含癌症。
不过重疾险不是报销，是确诊癌症后一次性给付保险金。
而且保险现在也越来越人性化了。从最早的重疾险只能保重疾，疾病都是非常严重的状态，到现在增加了轻症、中症，就是在鼓励大家早发现早治疗。
其中轻症就包含了「极早期恶性肿瘤或恶性病变」这项责任，达尔文3号 还自带了极早期恶性肿瘤或恶性病变的二次赔付。如果通过检查发现了早期的癌症，也是可以获得理赔金的。
另外，如果还想加强对癌症的保障，可以选择加上「癌症二次赔付」责任。
所以说癌症还是有敌人的。
依靠正确的体检，获得把疾病扼杀在摇篮里的机会；尽早配置保险，万一患病，可以全力对抗疾病，不用操心医疗费。
