1.概述
1、概念：
肺脓肿是指由多种原菌引起的肺组织坏死性病变，形成包含坏死物或液化坏死物的脓腔，临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰
2、病因：
急性肺脓肿主要病原体是细菌，其中厌氧菌感染古主要地位。急性肺脓肿>3个月，发展为慢性肺脓肿
3、分型：
（1）【吸入性肺脓肿】是临床上最多见的类型
（2）继发性肺脓肿
·阿米巴肝脓肿，引发而成
（3）血源性肺脓肿：黄浓痰
4、对比
2.身体状况
1、症状
体温
·发病急剧，畏寒高热，体温达39-40度，
痰液
体位引流排痰
·大量脓臭痰、痰液呈黄绿色脓性，有时带血，大量痰液，静置后可分为三层。腥臭痰多是厌氧菌感染所致
咯血
·约有1/3病人有不同程度的咯血
慢性肺脓肿
·慢性肺脓肿病人还有贫血消瘦等慢性消耗症状
改变
·一般情况下，咯出大量脓痰后，体温开始下降，全身症状随之好转
2、体征
慢性肺脓肿常有杵状指，贫血和消瘦的表现
3.辅助检查
（1）血常规白细胞计数增多，20-30×109/L
正常白细计数：4-10*109/L
（2）胸部X线检查:早期可见大片浓密模糊浸润阴影，如脓肿转为慢性，空洞壁变厚
（3）纤维支气管镜检查
4.治疗要点
1、控制感染：
选用合适抗生素，如吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，多对青霉素治疗敏感或选用甲硝唑等药物治疗应持续8周，直至胸片上胺腔和炎症完全消失，或仅有少量稳定的残留纤维化。
2、脓液引流：
可用祛痰药、雾化吸入以利痰液的排出（主要为体位引流）
3、手术适应症：
肺脓肿超过病程三个月
5.护理措施
清理呼吸道无效：与大量脓痰滞留呼吸道有关
1、咳嗽、咳痰护理：
·鼓励病人进行有效的咳嗽，经常活动和变换体位有利于痰液的排出
·体位引流有利于大量脓痰排出体外
·但有明显呼吸困难者，以及病人处于高热，略血期间不易行体位引流
·必要时给予负压吸引，经口吸痰或纤维支气管镜行脓液吸引及冲洗
2、口腔护理：
·协助病人在晨起饭后、体位引流后，临睡前漱口，尤其是咳大量脓臭痰的病人，应在每次咳痰后及时漱口。对意识障碍者，护士定时给予口腔护理
真题
1、根据不同病因和感染途径，有关急性肺脓肿的说法是正确的，除外（B）单选，暨南大学
A.吸入性肺脓肿
B.淋巴管性肺脓肿
C.继发性肺脓肿
D.血源性肺脓肿
E.阿米巴肝脓肿致阿米巴肺脓肿
