1.冠状动脉粥样硬化性心脏病的概念:冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,又称缺血性心脏病,是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞,或在此基础上合并痉挛,以及血栓形成,引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗死的一种心脏病。
2.冠性病的分型:冠心病分5型:1)无症状性心肌缺血;2)心绞痛;3)心肌梗死;4)缺血性心肌病;5)猝死。新的分型:急性冠脉综合征、慢性冠脉病。
3.冠心病的临床表现 ①心绞痛的特点有:常由于体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷或心动过速而诱发,也可发于夜间;典型疼痛部位为胸骨体上中段的后方,也可在心前区,常放射至左肩、内侧臂至小指及无名指,或至颈部、咽部、下颌骨,少数可放射至其他不典型部位或放射部位疼痛更显著。心前区疼痛范围如手掌大小,界限不清;疼痛性质压迫、紧缩或发闷,有时有窒息和濒死感,疼痛可轻可重,重者伴焦虑、冷汗;疼痛出现后,常逐渐加重,1-5分钟可自行缓解,偶可长达15分钟,休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。②急性心肌梗死突出症状为胸痛,疼痛较心绞痛更剧烈,呈压榨性或绞窄性,难以忍受,患者有濒死感,烦躁不安;部位及放射部位与心绞痛相同,持续时间久,半小时至几小时或更长,休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解,常需要使用麻醉性镇痛剂。
4.冠心病的主要诊断方法 出现典型的心绞痛或发生心肌梗死,临床上可基本明确冠心病的诊断。急性心肌梗死的诊断根据典型的临床表现、特征性心电图改变和血清酶学的升高。诊断冠状动脉狭窄的金标准,仍为冠状动脉造影检查。今年来,多层螺旋CT冠状动脉成像,日益成为冠状动脉检查的重要手段。
5.冠心病的主要危险因素 ①高血压 ②血脂异常和高胆固醇血症③超重和肥胖④糖尿病 ⑤生活方式⑥多种危险因素的联合作用 ⑦其它,如家属史等。
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