社保“第六险”来了,人人都要交,怎么交?有什么好处?

社保“第六险”就是“长护险”,全称“长期护理保险”。

今年3月底,国家相继出台了《关于加快建立长期护理保险制度的意见》《加快建立长期护理保险制度实施方案》两个文件。意味着社保“长期护理保险”正式全面落地。

文件的核心内容:国家新开了一个社保险种“长护险”,要求人人参保缴费。如果家里人因年老、疾病失能(生活不能自理),只要通过评估,国家就会出钱报销服务费,请专业的护工上门帮助失能人员洗澡、喂饭、翻身,或者报销去养老院的部分护理费。

一、 什么是“长护险”?为什么要有它?

先问大家一个问题,如果我们的父母或我们自己今后年纪大了,生活不能自理,谁来照顾?

大家别介意,不是我乱说,是每个人都要老,老了之后的生活状况是啥样?谁都说不清楚。

如果失能了,请一个护工,一个月少说也要四五千吧!压力大,耗精力,家人苦不堪言。

“长护险”就是解决这个问题的。花小钱,报将来护理所需的大钱。

简单说,它是国家推出的新社保,专门帮失能人员解决护理费用问题。只要符合条件,国家出钱请专业护工上门服务,或者报销失能人员在养老院的护理费。

有了它,不用担心“一人失能,全家失衡”的困境。具体而言,有这几个方面的好处:

①失能了能享受专业服务,不用拖累家人。如果家人因年老、疾病失能(吃饭、穿衣、上厕所等基本生活无法自理),可以申请长护险。机构会派专业护工上门,帮助洗澡、喂饭、翻身、换药。这些服务费由长护险报销大部分,自己只需掏一小部分,既不用辞职照顾,也不用担心请不起护工。

②居家就能护理,不用非得住养老院。文件大力支持居家上门服务。只要评估达标,在家就能享受专业护理,符合中国人“养老不离家”需求的设计。

③ 全国通用,异地也能享受。如果你在A城市参保,退休后回B城市老家养老,在老家也能申请长护险服务,不用两地来回跑办手续。

④职工医保余额能“全家共用”。你自己的职工医保卡里攒的钱,如果暂时用不上,可以给配偶、父母、子女交长护险。这笔钱“活”起来了,也减轻了家庭的现金支出。

二、哪些人要缴费?必须交吗?交多少?

全民覆盖,所有人都要交。文件明确,长护险是强制性社会保险,和养老、医保一样,必须参加。

参保人员有两大类型:

一类是职工社保人员。包括所有在企业、机关事业单位上班的人,以及灵活就业人员、新业态从业人员(比如外卖骑手、网约车司机),都是强制参保人员。

另一类是居民社保人员。主要是没有工作单位的城乡居民,比如老人、小孩、学生、未就业的农村居民等。这部分原则上也是强制参保,缴费标准更低。

不同类型人群,交法不一样。缴费比例总体控制在月人均可支配收入的0.3%左右,但两类人的缴费方式和来源完全不同。

1.职工社保人员(含退休人员)

①在职职工:单位和个人各交一半(各约0.15%)。单位从工资里代扣代缴,个人从医保卡里划扣。

举个例:小张月薪6000元,每月交18元左右(个人出9元,单位出9元)

②退休人员:只交个人部分(约0.15%),从养老金或医保卡余额中自动扣,不需要额外跑腿。

举个例:老李每月养老金5000元,每月交7.5元。

③灵活就业人员:全部个人承担(约0.3%),可从医保卡余额扣,也可单独缴纳。

举个例:小龙是自由职业者,做自媒体,月收入不稳定但平均5000元。他参加了职工医保,长护险自动跟着走。每月从他医保卡里扣15元,一年180元。以后万一失能了,他可以享受和上班族一样的待遇。

④特殊政策:职工医保个人账户的钱,可以给配偶、父母、子女代缴长护险。

2.居民社保人员。

①缴费按当地人均可支配收入计算。个人交小头(约0.1%),政府补贴大头(约0.2%),一年也就几十块到一百多块。

②通常在交城乡居民医保时一并缴纳,由医保部门统一划扣。

举个例:王阿姨是农村居民,没有工作,假设当地月人均可支配收入为4000元,年人均可支配收入为48000元。那么,

总费率0.3%:48000 × 0.3% = 144元/年

个人承担0.1%:48000 × 0.1% = 48元/年

政府补贴0.2%:48000 × 0.2% = 96元/年

王阿姨每年个人交48元,万一将来失能需要照顾,可以享受护工上门服务。

三、缴费后报销比例多少?怎么申请?

大家可能最关心的一个问题,我交这笔钱,到底能享受到什么实惠?

①重度失能,有人上门服务。如果家人因年老、疾病失能(吃饭、穿衣、上厕所、洗澡、上下床、室内走动这些基本生活能力大部分都干不了),可以申请长护险。

评估通过后,机构会派专业护工上门,帮做这些事:洗脸刷牙、喂饭,翻身拍背、洗澡擦身,处理大小便、换药,甚至上门洗澡、理发等。

②报销比例高,自己掏小头。职工报销70%左右,居民报销50%左右。

举个例:老王失能了,需要护工上门服务,每月费用3000元。如果有职工长护险,自己只需要掏900元,剩下的2100元国家出。

③居家护理最划算。国家鼓励居家上门服务,职工报销比例最高,达70%左右。可以在家享受专业护理,不用非得住养老院,既方便又省钱。

④申请步骤。

第一步:申请评估,去当地医保局窗口,或者在国家医保服务平台APP上申请。

第二步:上门评估,专业人员上门评估失能等级。

第三步: 认定为重度失能,就可以享受服务了。

第四步:选择居家护理、社区护理或者住养老院,都可以。

长护险不发现金,只报销服务费。政策落地,是国家给每个家庭的一份“安心险”。

文件刚发不久,各地细则将陆续出台,关乎每一个人。具体扣多少钱、怎么申请?请持续关注当地医保部门官网。

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