条辩内容:
四二、四三:【太阳伤寒】,脉浮紧,发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者,【大青龙汤】主之。若脉微弱,汗出,恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉润,此为逆也。
这个条辩是讲什么症状下使用【大青龙汤】,什么条件下不用。
太阳伤寒,脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不出汗,这是麻黄汤证,但是除了麻黄汤证外还有烦躁的现象,就要用大青龙汤。
身烦躁代表邪已经入里化热。这个表示,麻黄汤证没有及时治疗,邪进一步入内到肺,造成肺的津液丧失,导致肺太热,转化成肺炎,所以在麻黄汤里加石膏,用来清肺热、降逆,把肺热往下导,烦躁表明病人的身体已经很虚,肠胃津液丧失,所以要加生姜、大枣把肠胃的津液补足。
大青龙汤不适用的症状:如果病人脉微弱、出汗、怕风、不能给服大青龙汤,如果误服后就会使病人手脚冰冷,津液丧失更多。
如果脉弱、出汗、恶风,能服【大青龙汤】,原因是:脉弱表示病人身体已经很虚弱,汗出,表示津液已经不够,风吹的很难过,这表示身体内已经很寒凉,如果再用石膏,身体会更冷。本来津液已经不够,麻黄再发汗,津液会丧失更多,这时会造成病人贫血,汗血同源,出汗太多,相当于血流失太多,病人就会手脚冰冷。
经方组成:
大青龙汤方:
麻黄留钱、桂枝二钱、炙甘草二钱、杏仁50个(去皮)、生姜两钱、大枣十二枚、石膏(岁)如鸡子大。
用九碗水,先煮麻黄至七碗,再放入其它药,煮至三碗,去渣滓,温服一碗,微微出汗即可,如果出汗太多,用粉扑一下,服药出汗后就停药,不再服用。
整理自:倪注《伤寒论》