【真菌】G和GM实验

~~~GGM实验对于早期诊断及动态监测真菌感染有一定意义。

~~~G实验是检测真菌细胞壁中的(1,3)-β-D-葡聚糖,该物质可特异性激活鲎细胞裂解物中的G因子,引起裂解物凝固。G实验检出时间仅需2 h,可作为真菌感染的早期预警指标,用于反映除隐球菌和接合菌之外的所有深部真菌感染,以避免重症感染的发生。有研究显示,G实验阳性率可达91.5%,远高于真菌培养(57.8%)。但G实验不能确定菌种,且受白蛋白、含葡聚糖的半合成抗生素、凝血因子、磺胺类药物等干扰容易出现假阳性,浅部真菌感染G实验会出现假阴性。在抗真菌感染过程中,G实验检测数值在短时间内仍可能继续升高,因此需结合患者临床症状以及炎症指标等综合判断治疗效果。

~~~GM实验,主要用于筛查曲霉菌感染。作为曲霉菌细胞壁的主要成分,GM(半乳甘露聚糖,galactomannan)是曲霉菌感染后最早释放入血的标志性抗原,其检出时间比临床症状早5~7 d。由于抗原交叉反应,在荚膜组织胞浆菌感染时GM实验可能阳性。因此,高度怀疑真菌感染者,可以结合G和GM实验,以及镜检和培养,实现患者的早期诊疗和病情监测。

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