脊髓损伤后肌肉萎缩主要是由于神经功能障碍,导致肌肉失去神经的营养支持和正常的运动刺激,进而引发废用性萎缩。以下是常见的治疗方法:
康复治疗
- 运动疗法
- 被动运动:对于瘫痪肢体,家属或治疗师可帮助患者进行关节的全范围被动活动,每日进行多次,每次每个关节活动 5 - 10 次,以维持关节活动度,防止关节挛缩,同时刺激肌肉,减缓肌肉萎缩的速度。
- 主动运动:当患者具有一定的肌肉力量时,鼓励其进行主动运动。如在损伤平面以下肌肉有一定收缩能力时,可进行床上的翻身、坐起等训练;上肢有力量的患者可以进行哑铃训练等抗阻运动,以增强肌肉力量。
- 器械辅助训练:借助康复器械进行训练,如使用功率自行车进行下肢的运动训练,通过调节阻力,逐步增加肌肉的负荷,促进肌肉恢复。还可以使用弹力带进行抗阻训练,针对不同部位的肌肉进行锻炼。
- 物理因子治疗
- 电刺激疗法:通过电刺激仪,将电极片贴在萎缩肌肉的表面,给予适当的电流刺激,模拟神经冲动,引起肌肉收缩。这种刺激可以促进肌肉的血液循环,增加肌肉的营养供应,延缓肌肉萎缩。一般每周进行 3 - 5 次,每次 20 - 30 分钟。
- 按摩:由专业人员进行手法按摩,可促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,防止肌肉粘连。按摩时从肢体的远端向近端进行,力度适中,每次按摩 20 - 30 分钟,每天 1 - 2 次。
药物治疗
- 神经营养药物:如甲钴胺、维生素 B12 等,这些药物可以促进神经的修复和再生,为肌肉提供更好的神经支持。甲钴胺一般每次 0.5mg,每日 3 次口服。
- 肌肉营养药物:一些药物可以改善肌肉的代谢,增强肌肉的力量。例如,肌酸可以增加肌肉的能量储备,提高肌肉的运动能力。一般每天补充 5 - 10 克,分 2 - 3 次服用。
手术治疗
- 对于部分脊髓损伤患者,如果存在脊髓受压的情况,如骨折碎片压迫脊髓,可通过手术解除压迫,为神经功能的恢复创造条件。例如,进行椎板减压术,去除压迫脊髓的骨块或椎间盘组织。
- 肌腱转移手术:当肌肉萎缩导致某些关节功能严重受限,且经过康复训练无法恢复时,可考虑肌腱转移手术。通过将功能相对正常的肌腱转移到功能障碍的部位,以改善关节的运动功能。
中医治疗
- 针灸:选取与损伤部位相关的穴位进行针刺,通过刺激穴位,调节经络气血的运行,促进神经功能的恢复和肌肉的营养供应。一般每周进行 2 - 3 次针灸治疗。
- 中药:根据患者的具体情况,中医会进行辨证论治,开具中药方剂。一些中药具有活血化瘀、通经活络、强筋健骨的作用,可能有助于改善肌肉萎缩的症状。