常见高发癌症筛查指导

肺癌

一、警示信号

通常早期肺癌患者无明显症状。进展期可出现持续不愈的干咳、呛咳,痰中带血、咯血,胸部持续疼痛,呼吸短促,声音嘶哑等症状。

二、建议筛查人群

推荐开始筛查年龄为55岁。具有以下危险因素的任意1项者,建议定期联系医疗机构进行筛查。

1.长期吸烟;

2.生活、工作环境中经常有人吸烟;

3.有石棉等物质接触史,长期生活或工作在重油烟环境中;

4.直系亲属(父母、兄弟姐妹)中有肺癌患者;

5.慢性阻塞性肺病(如慢性支气管炎、肺气肿)或弥漫性肺纤维化病史。

三、医学检查方法

(具体检查方法需医生根据患者个体情况决定)

1.影像学检查:胸部X线片、低剂量螺旋CT等;

2.内窥镜检查;

3.血液分子标志物检测:癌胚抗原(CEA)等。

四、建议筛查周期

55岁以上,并有上述危险因素者,建议每年筛查1次。

当出现警示信号时,请立即至医疗机构就诊检查。

五、预防措施

1.戒烟,远离吸烟环境;

2.做好防护,减少石棉、石油等有害物质接触,减少油烟接触;

3.积极治疗肺部疾病(慢性支气管炎、肺结核等);

4.加强体育锻炼,提高身体素质;

5.定期参加健康体检。

胃癌

一、警示信号

多数早期胃癌患者无明显症状,少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。

二、建议筛查人群

推荐开始筛查年龄为55岁。具有以下危险因素的任意1项者,建议定期联系医疗机构进行筛查。

1.幽门螺杆菌(Hp)感染;

2.慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃部疾病病史;

3.直系亲属(父母、兄弟姐妹)中有胃癌患者;

4.其他高危因素(长期吸烟、高盐饮食、重度饮酒、腌制饮食等)。

三、医学检查方法

(具体方法需医生根据患者个体情况决定)

1.胃镜检查;

2.血液肿瘤标志物检测。

四、建议筛查周期

幽门螺杆菌阴性、无慢性萎缩性胃炎:每5年开展1次血液检测;

幽门螺杆菌阴性、伴慢性萎缩性胃炎:每年进行1次胃镜检查;

幽门螺杆菌阳性、无慢性萎缩性胃炎:每3年进行1次胃镜检查;

幽门螺杆菌阳性、伴慢性萎缩性胃炎:每2年进行1次胃镜检查。

当出现警示信号时,请立即至医疗机构就诊检查。

五、预防措施

1.戒烟,控制限酒;

2.饮食规律,少油少盐,多吃蔬菜水果;

3.积极治疗幽门螺杆菌感染和胃部疾病;

4.保持心情愉悦,积极参加锻炼;

5.定期参加健康体检。

肝癌

一、警示信号

早期肝癌患者多无症状或症状不典型。出现显著症状者多为中晚期,如肝区疼痛、腹胀、食欲下降、乏力、体重减轻等。

二、建议筛查人群

推荐开始筛查年龄为男性50岁、女性55岁。具有以下危险因素的任意1项者,建议定期联系医疗机构进行筛查。

1.乙型肝炎、丙型肝炎或血吸虫感染史;

2.肝脏疾病,如肝硬化、脂肪肝;

3.经常食用霉变食物、剩饭剩菜、腌制食品,长期饮用沟塘水;

4.吸烟,过量饮酒;

5.长期精神压抑;

6.直系亲属(父母、兄弟姐妹)中有肝癌患者。

三、医学检查方法

(具体方法需医生根据患者个体情况决定)

1.血液检查:血清甲胎蛋白检测(AFP)等;

2.影像学检查:肝脏超声波和CT检查等。

四、建议筛查周期

建议有高危因素者每隔6个月进行至少1次筛查。

当出现警示信号时,请立即至医疗机构就诊检查。

五、预防措施

1.接种疫苗预防肝炎;

2.积极治疗肝脏疾病;

3.低盐、低脂饮食,不吃霉变食物,不吃或少吃腌制品;

4.戒烟,控制饮酒;

5.定期参加健康体检。

结直肠癌

一、警示信号

早期结直肠癌患者可无明显症状,病情发展到一定程度可出现排便习惯改变,大便性状改变(变细、血便、黏液便等),腹痛或腹部不适,腹部肿块,肠梗阻相关症状,贫血及全身症状,如消瘦、乏力、低热等。

二、建议筛查人群

推荐开始筛查年龄为50岁。具有以下危险因素的任意1项者,建议定期联系医疗机构进行筛查。

1.粪便隐血试验阳性(异常);

2.直系亲属(父母、兄弟姐妹)中有结直肠癌患者;

3.肠息肉,慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病,血吸虫病,Ⅱ型糖尿病等病史;

4.慢性便秘、慢性腹泻、便血、慢性阑尾炎或阑尾切除术、慢性胆囊炎或胆囊切除、盆腔化疗等情况;

5.其他高危因素(肥胖、长期**、喜好高脂肪高蛋白低纤维素饮食、长期吸烟、大量饮酒、重大精神刺激等)。

三、医学检查方法

(具体方法需医生根据患者个体情况决定)

1.粪便隐血试验;

2.影像学检查:X线造影、超声、CT和核磁共振等;

3.血液分子标志物检测:癌胚抗原(CEA)等;

3.内窥镜、病理活检。

四、建议筛查周期

建议有高危因素者每年至少做1次筛查。

当出现警示信号时,请立即至医疗机构就诊检查。

五、预防措施

1.多食新鲜蔬果,限制肉类摄取;

2.积极治疗结肠慢性炎症;

3.戒烟、控制饮酒;

4.加强锻炼,控制体重;

5.定期参加健康体检。

乳腺癌

一、警示信号

乳房肿块或组织增厚,局部皮肤改变如起褶皱,乳头内陷、扁平或乳头皮肤脱落,乳头溢液或溢血,疼痛等。

二、建议筛查人群

推荐开始筛查年龄为40岁。高危人群筛查起始年龄可提前到20岁。

具有以下因素者属高危人群:

1.一、二级亲属(尤其母亲或姐妹)有乳腺癌病史;

2.既往有乳腺导管、小叶中重度不典型增生或小叶原位癌;

3.既往行胸部接受放射治疗;

4.外源性雌激素摄入过多,如长期口服避孕药,常年补充雌激素和接受过激素替代疗法;

5.有下列情况:

长期精神压抑;

初次月经在12岁以前,绝经在55岁以后,或月经周期不规律;

初产年龄大于30岁,或反复人工流产(尤其18岁前);

高脂肪饮食、超重与肥胖、长期吸烟或被动吸烟、长期过量饮酒等。

三、医学检查方法

(具体方法需医生根据患者个体情况决定)

1.影像学检查:X线摄影(钼靶),乳腺超声检查,乳腺磁共振(MRI)检查等;

2.细胞学及病理组织检查。

四、建议筛查周期

一般人群:40~49岁者每年筛查1次,50~69岁者每1~2年筛查1次,70~74岁者每2年筛查1次,75岁以上者不推荐进行筛查。

高危人群:推荐提前进行筛查(20岁),每年1次。

当出现警示信号时,请立即至医疗机构就诊检查。

五、预防措施

1.积极治疗乳腺良性疾病;

2.谨慎使用激素;

3.适龄生育,母乳喂养;

4.戒烟限酒,合理膳食;

5.加强运动,保持心情愉悦;

6.定期参加健康体检。

宫颈癌

一、警示信号

癌前病变及宫颈癌早期患者可无任何症状,病情进展可出现接触性*****出血,白带异常如白带增多、血性白带,不规则*****出血或绝经后*****出血。

二、建议筛查人群

推荐开始筛查年龄为25~30岁有性生活史者,高危人群筛查起始年龄可提前。

具有以下因素者属高危人群:

1.人乳头瘤病毒(HPV)感染;

2.**多、初次性生活年龄小于16岁、初产年龄小、多孕多产等;

3.宫颈病变病史;

4.长期口服避孕药、吸烟等;

5.免疫功能低下,如接受器官移植或服用免疫抑制剂;

6.性传播疾病如艾滋病病毒(HIV)、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体感染。

三、医学检查方法

(具体方法需医生根据患者个体情况决定)

1.细胞学检查:巴氏细胞学涂片、液基细胞学检查等;

2.组织学检查;

3.腔镜检查;

4.影像学检查如B超、核磁共振(MRI)、CT等;

5.人乳头瘤病毒(HPV)检测。

四、建议筛查周期

每年参加细胞学检查,连续两年均为正常者,筛查间隔时间可延长至3年。如同时HPV检测结果亦全部阴性,筛查间隔时间可延长至5~8年。

因良性疾病切除子宫后的妇女无需进行宫颈癌筛查。65岁以上女性患病风险较低,检测策略可咨询医生后决定。

当出现警示信号时,请立即至医疗机构就诊检查。

五、预防措施

1.注意经期卫生,积极治疗妇科疾病;

2.避免无保护、不安全的性行为;

3.做好避孕、节育措施;

4.接种人乳头瘤病毒(HPV)疫苗;

5.定期参加健康体检。

前列腺癌

一、警示信号

通常早期患者无明显症状。进展期可出现排尿困难、尿液或精液中带血。晚期癌症扩散会造成腿部肿胀,腰部、骨盆和臀部的持续疼痛,骨痛或骨折。

二、建议筛查人群

推荐开始筛查年龄为50岁。具有以下危险因素的任意1项者,建议定期联系医疗机构进行筛查。

1.初始性行为年龄低、性行为频繁、多**;

2.高脂肪饮食,肥胖;

3.吸烟(特别是每天吸烟1包以上者);

4.职业性毒物接触,如长期从事化工、染料、橡胶及印刷等职业;

5.直系男性亲属(父亲、兄弟)中有前列腺癌患者;

6.体内睾丸激素水平过高;

7.尿路感染症状(尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿、发热、腰痛等)。

三、医学检查方法

(具体检测需医生根据患者病情决定)

1.直肠指诊(DRE);

2.血液检测:前列腺特异性抗原(PSA)检查;

3.影像学检查:经直肠超声(TRUS)检查、前列腺MRI检查;

4.直肠前列腺穿刺活检。

四、建议筛查周期

有前列腺癌家族史者应提前至45岁。

筛查间隔时间根据医生建议决定。

当出现警示信号时,请立即至医疗机构就诊检查。

五、预防措施

1.避免无保护、不安全性行为;

2.低脂饮食,减少红色肉类摄入;

3.及时治疗尿道感染等疾病;

4.从事特殊职业者需做好职业防护;

5.定期参加健康体检。

白血病

一、警示信号

儿童及青少年急性白血病多起病急骤,常见的首发症状包括发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者常见于老年及部分青年病人,病情逐渐进展。

二、建议筛查人群

具有以下危险因素者,建议联系医疗机构进行筛查。

1.病毒因素:如人类T细胞白血病病毒感染;

2.化学因素:如接触接触苯及其衍生物、亚硝胺类物质以及抗肿瘤的细胞毒药物(如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼);

3.放射因素:如各种电离辐射、放射线物质;

4.家族、遗传因素:有染色体畸变、白血病家族史。

三、医学检查方法

(具体检测需医生根据个体情况决定)

1.血液检查;

2.骨髓检查;

四、建议筛查周期

有上述危险因素者,建议联系医疗机构进行筛查。

当出现警示信号时,请立即至医疗机构就诊检查。

五、预防措施

1.做好防护,减少电离辐射,避免有害物质接触;

2.严格遵医嘱使用氯霉素、细胞毒类药物、免疫抑制剂等;

3.住宅装修选用符合环保要求的材料,经常开窗通风,减少装修污染;

4.加强锻炼,提供自身免疫力。

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