035 系统辨证脉学脉象要素之滑涩

              脉象要素滑涩的定义

滑涩是指脉中血液流利程度的改变,滑是指血液流利度增加,涩是指血液流利度的降低,可见于整体脉象,也可见于局部脉象。

在候取脉象时,用手指按压血管,到最大的血流层,用精细触觉感受血液流动的滑润性。血管通利时,指下感觉血行流畅,精亏血少时,指下便会泛起阵阵涩云。

          滑脉的生理表征意义有哪些

生理性的滑脉为正常脉象。常出现于饱食过后,刚洗完热水,饮酒过后,女性月经期,以及妊娠期间,也就是常人常说的喜脉。身体健壮的人也可见于滑脉,这是气血充足,脉行通利的表征。

          滑涩的病理表征意义有哪些

滑主痰湿、食积、痰郁,主气血虚弱。古人对滑脉的认识通常为如珠走盘,如荷叶上的露珠。个人认为如同刚下过雨的黄泥地,比平日更容易滑倒。

滑脉与数脉有相似之处,都有脉率较数的脉素。不同点在于,滑脉属于阴性脉,而数脉数于阳性脉。

滑脉通利

滑脉摸上去有水湿的感觉,而数脉摸上去有洪数的指感。在脉管壁的直径上,数脉通常比滑脉要粗大。在寸口的温度上,数脉的温度比滑脉显得更为灼指。

涩脉主气郁、血郁、湿滞、疼痛、主阴虚以及精亏血少。是血管内容物增加阻碍血行而导致的。候取时有一种轻刀刮竹的感觉,这种纯粹的涩脉在临床中比较少见。

记得之前给一位药剂师摸脉,在他的左尺部有极其明显的涩脉,正是古书中的轻刀刮竹。

我清楚的记得涩脉主瘀滞、精亏血少,于是问他是不是腿痛好多年了。他回答快十年了,我跟他说可以用中医的经方试试,效果挺好。

或许是因为他自己懂药的缘故,否定了我的说法,并跟我说了中药的各种的有效成分等等。我看他在用西医的思维理解中医,并不认同我的说法,便也不再说什么了。

涩脉的指感给人感觉极不舒服,有一种麻涩、发柴的感觉。候脉完毕后的手指也有一种麻涩感,良久才会消失。

涩脉瘀滞

涩脉的脉搏波起始极短,脉搏波的最低端与最高端差值极低,两个脉搏波之间的距离也极低。纯粹的涩脉不只见于脉搏波,也见于脉外组织。浮、中、沉三部可见。

涩脉是由于气滞血瘀的结果,同时伴有脏腑功能的下降与减退,甚者有疼痛的症状,也可见于微观脉象中。

比如尺部尺侧缘出现一小片涩云灼指,这是前列腺炎的脉象;寸脉中部轻取出现一小片涩云是鼻炎、鼻窦炎的脉象,这是我前几天给一位同事候的脉象,她说从小就这样子,都已经习惯了。

脉学大家王光宇将涩脉分为五个脉度:点点涩、点涩、点稍涩、稍许涩、稍涩。他认为涩脉与弦脉的应用要优用古人的浮、沉、迟、数这四大纲脉。 对于弟子的要求是必须摸出这五个脉度方才算合格,每一个脉度表征疾病的轻重以及康复的预后标准,临床上拥有极高的准确率。

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