2024年12月7日 星期六 小雨
由恩施州中心医院主办、恩施州中医药学会妇科专业委员会协办的“绝经综合征中西医诊疗进展培训班”今天召开了。为了让学会的人能够享受真正的学术盛宴，主委和副主委们也是拼尽了全力邀请了国内和湖北省内的知名专家来讲课。特别是把北京世纪坛医院的白文佩教授也请到我们恩施来讲课。
白文佩教授是北京世纪坛医院妇产科主任，主任医师，教授，妇产科学博士研究生导师。我2019年到2021年在北京做“西部之光”访问学者的时候就经常听她讲课，参加她举办的学术会议，进修结束回来后也常常在网上听她讲课。
近年来，白文佩教授所在的妇产科联合内分泌科、药剂科、营养学等学科，开展多学科诊疗，创立全国首家“更年期综合管理一日门诊”，并率先成为“国家更年期保健特色专科”。此外，白文佩在北京大学开设首个临床医学慕课——《更年期综合管理》。随着医学的进步和发展，多学科联合会诊才能够为患者提供最好的治疗方案。
近年来，妇科内分泌与生育力促进备受关注。白文佩教授作为中国人体健康科技促进会妇科内分泌与生育力促进专业委员会主任委员，一直积极推动女性更年期学科领域的研究发展和全生命周期的健康管理，重视女性生活质量的提高，多年来坚持举办更年期多学科（MDT）管理大会，以针对更年期临床难点，分享特色诊疗经验，帮助拓展更年期保健全方位知识体系。
白老师非常繁忙，平时早上六点起床，七点半准时到科室开始工作，查房、门诊、讨论病例、手术……，除了业务工作，还得处理医院和科室的各种行政事务，每个周末都飞往全国各地讲学，同时还要举办各种大型的学术会议。今天大清早她就从北京出发，在空中飞了近一千五百公里，于10:45才到恩施，一到会场就给我们讲课，真的非常辛苦！今天她专门给我们讲了更年期大家感兴趣的一些问题，我有幸做了她讲课的主持，也是非常认真地听白老师的课，她还是一如既往地那么风趣幽默，把复杂的问题简单化，让大家能够轻松地接受这些观念。
我们七零后的这群人也正在经历更年期，我在门诊发现更年期症状几乎每一位绝经女性都有，只是严重程度不同。患者除了月经紊乱、潮热盗汗、失眠多梦、忧郁多疑、胸闷心悸、尿频尿急、性欲下降等千奇百怪的近期症状，还增加心血管疾病、老年痴呆症、骨质疏松症、泌尿系统疾病等老年慢性疾病的远期风险。
除了这些身体上的变化，更有精神、心理、情绪方面的问题出现。更年期女性处于易激惹状态，焦虑肯定是有所增加的。有抑郁情绪的人进入更年期以后更容易产生抑郁复发的情绪。这是因为这个时期我们的大脑确实开始发生变化，就像身体出现阵阵潮热一样，我们的大脑被变化着的激素点燃了！改变大脑颞叶信号的开关打开了，颞叶是增强我们直觉的一个区域。雌激素和孕激素水平的波动影响了大脑颞叶和边缘系统区域。此时，我们发现自己变得容易急躁，焦虑和反复无常。
激素替代治疗给了我们改变的机会，让我们可以在绝经前后的十余年改变后半生的生活。在医学界对于这个问题的研究很深入，但社会和家庭，甚至女性自身，对于更年期的认知和理解，还远远不够。特别是我们这种小城市的妇女对这方面的知识简直是一片空白。
其实，更年期可能比我们想象中的还要来得更早、更千奇百怪、更漫长、更痛苦……我们有办法、有很好的武器来对付它，我们有预防更年期卵巢功能减退导致各种疾病的“神药”——性激素，身体缺什么就补什么，完全可以把它当成饭一样去吃，当然前提是要在专业妇科内分泌科医生那里去进行评估，需要个体化用药，不能自己瞎折腾。
可惜很多患者都认为忍一忍就过去了，不需要用激素替代治疗。而且觉得“是药三分毒”，怕用性激素导致癌症、肥胖等，即使围绝经期的症状非常严重，也坚决拒绝使用。这其实是放弃了绝经后更加健康和美好的生活，严重降低了老年后自己的生活质量。
在很大程度上，更年期变化对我们所产生的影响，取决于我们是否愿意改变自己的生活和提前进行积极预防。女性是否健康和快乐，不仅仅取决于客观条件，还取决于自己的感受。更年期是一个完全正常的生理过程，并非是患了什么严重的疾病，女性的前半生一直在为他人奉献，更年期则应更加自我关爱。
与身体变化和外部世界的影响相比，信念和态度更为关键。更年期绝不仅仅意味着烦恼和忧虑，随之而苏醒的，还有女性蛰伏的力量和创造力。妇产科专家林巧稚大夫曾说，更年期是女性的第二青春！我们需要在这个春天里发挥女性特有的智慧和力量。
女性的自我保健意识在不断增强，观念也在不断更新，我们医生也要不断增加更年期医疗保健知识，以便更好地为这个群体服务。成千上万的人在学电脑、学开车、学外语，而学会如何关爱处于更年期的女性和自己当然更不在话下。我们要认识到更年期是一个新的起点，是一圈新的螺旋上升。我们富于经验和智慧，我们别有风韵和魅力。身体的健康是无价的财富，心灵的健康更是如此。我们在更年期这个特别的时期更要认识自己、设计自己、爱护自己、发挥自己。
当然除了激素替代治疗、心态调整外，更重要的是生活方式的改变，更年期的营养和运动更是不可忽视。特别是在运动方面，白文佩教授团队自主编排了《更年期徒手操》《肩颈康复健身操》《更年期健体课堂》三套操，科学指导更年女性进行更年期运动，可缓解更年期的症状，让更年期运动形式更加丰富。
只要长期坚持完成这套健身操，可以有效缓解下肢无力、疲乏、肌肉丢失、骨关节疼痛等症状。除此之外，还可以锻炼我们的腰腿肌群，增加肌肉的力量，减少摔跤和骨质疏松的风险。这套锻炼动作专门针对更年期女性，更年期是人生健康的转折点，这个时期特别需要锻炼，需要舒缓心情，增加体力，为健康的老年生活奠定基础。以前听白老师讲课的时候都常常跟着她做这套体操，动起来真的让身体更加柔韧起来，让我们更年期的生活质量更高。
