胰腺癌新研究

胰腺癌,被称为“癌中之王”,是一种恶性程度很高的恶性肿瘤,胰腺癌的发病率在全世界呈逐年上升的趋势。由于胰腺所处的位置特殊,很多患者早期症状不典型,等到出现疼痛等症状,确诊时已处于晚期,丧失了手术机会。大部分患者确诊后的生存期仅有1年左右,这也让胰腺癌有了“癌中之王”的称号。

除了生存率低外,胰腺癌相较于其他的消化道肿瘤发病率呈明显上升趋势,且发病率和死亡率几乎持平。

胰腺癌有以下3个发病特点:
(1)一是起病隐匿,早期很可能没有任何症状或是出现一些容易被误诊为消化道异常的表现,让患者忽略。
(2)二是胰腺癌藏于腹腔深处,周围存在有很多重要的血管,这直接导致胰腺癌手术切除率仅有20%~30
(3)三是胰腺癌属于原发、先天耐药疾病,使用药物治疗的有效率很低。

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胰腺的早期癌症状
(1)腹痛(容易因为是胃不舒服)
(2)黄疸(胰腺癌的重要症状)
(3)大便异常
(4)大便奇臭
(5)体重下降,消瘦进行性加重
(6)血糖升高(容易以为是糖尿病)

胰腺癌早期诊断率仅为5%左右。现有的诊断技术,如肿瘤标志物、超声、CT、磁共振(MRI)等对胰腺癌敏感性和特异性均较低。与此同时,胰腺癌的有效治疗手段较少,效果差。手术切除率仅为20%左右,术后5年生存率为15%~20%,10年生存率为3.9%。物理治疗如放疗、热疗、冷冻、微波、纳米刀等的疗效也不尽如人意。化学治疗不仅疗效差、毒副作用大,还容易发生耐药。靶区和免疫治疗适用人群低于5%。和其他肿瘤相比,患者接受靶区和免疫治疗的获益率并不理想。

北京协和医院今年在美国Medical Physics上发表了题为《一种新的X射线和γ射线联合治疗局部晚期胰腺癌症患者潜在剂量增加的策略》一文,使用全球首创的X/γ射线一体化放射治疗设备TAICHI,随机选择10例LAPC患者的回顾性调强放射治疗(IMRT)计划,与双射线计划进行比较。PGTV的处方剂量为60.2Gy。PGTV剂量在双射线计划中进一步增加,同时保持危及器官(OARS)的临床可接受的剂量限值不变。对三种治疗计划(Tomo螺旋断层治疗、处方剂量不变的双射线模式计划、处方剂量增加的双射线计划)进行了剂量比较和分析,以评估在提高靶区处方剂量的同时能将周围危及器官的剂量尽量降低的能力。最后,利用放射生物学模型进行比较。最终得出,新的X射线和γ射线联合辐射的双射线放疗策略对于靶区剂量增加和正常组织剂量减少是可信的。这种策略有利于LAPC患者的局部肿瘤控制和对正常器官的保护。

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