四井排毒，是李氏砭法的首创。在开始刮痧之始，需要施术者沉心静气认真刮不留白。把膀胱经和督脉打通，通过手或脚的出口，排出毒素—“不尽黑痧滚滚来”。
那么身体的阳气是怎么调动起来，以至于能够催动受术者全身的气血呢？我们来了解一下“开四穴”的穴位。
大椎，位于背部极上，为阳中之阳，是调益阳气之总纲。又为督脉与手太阳、手阳明、手少阳四经之会。阴阳不平，可由此调之。
刮痧是点线面结合，如果把铜板沿脊柱从大椎刮到第一胸椎棘突下凹陷处，就会作用于“陶道”穴—督脉与足太阳膀胱经的会穴。
陶道，调节人体整个大气循环，常有医者用此穴治眩晕、疟疾、四肢无力等，皆属全身之疾患。本穴之取喻于“陶”者，即法陶钧之居中旋转之意。
旋转形成气旋必带动周围、调动气血：大杼、膏肓、神堂。动必有风，故而其下部有“风门”。大风起兮云飞扬，催动阳气继续羊角上行，同时进一步催动了位于心胸的一个大枢纽——与任脉的前后相应的“璇玑”。
璇玑为北辰之枢。北斗第二星为璇，第三星为玑。北斗自转，璇玑随之。全身气血动荡，气动而血行。
李氏砭法第一论即是“通论”，调动气血，以达疏通也。
由是观之，刮痧由刮大椎、大杼、膏肓、神堂等部而起，是鼓荡一个风箱，助燃阳气真火；是转动小风火轮，开采人身七星（九星）大药；是战旗咧咧，虎符调集百万兵吹响了攻伐邪毒的集结号！
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