让师姐们胆战心惊的张主任会是什么样子呢？当我看到师姐们高度重视，并准备张主任查房时，我心中暗暗疑惑。主任一定严厉的很，一定不苟言笑严肃的很，我是这样猜测的。
怀着好奇与敬畏。我加入了今日查房的队伍。
主任第一个问题便难倒了我。在冠心病的治疗中，抗凝与抗血小板药有没有同时使用的必要呢？我心中顿时生了疑惑。书上不是写着要用吗？我原本理所当然的认为两者在预后方面一个是使血小板不凝集，一个是预防血栓形成，二者都起到了防止血管堵塞的作用。仔细想来到底要不要联用呢？查房后我找了一些资料，资料上是如此解释的：无论是抗凝还是抗血小板治疗，对已经形成的栓子都是没有用的，但可以阻止栓子增大并且预防新的血栓形成。抗凝药物主要是作用于房颤患者，预防凝血因子和纤维蛋白网为主的静脉血栓；而抗血小板药物则是冠心病患者预防以血小板聚集为主的动脉血栓。房颤和冠心病二者常常同时出现，所以两种药物是有必要联合使用的。
在查二床时，病人自述常在夜间静息时出现胸痛，没有明显的诱发因素。张主任下意识地问该女性患者有没有吸烟史或吸烟二手烟的病史？一问病人，果然有数年的吸烟史。患者是典型的冠状动脉痉挛的症状，这种情况下必须要用解痉药。该患者应该用ccb。也就是地尔硫卓，之所以不用硝酸酯类是因为这个患者脑部血管情况很好，如果加用硝酸酯会引起患者头疼。而这种情况下，阿斯美是绝对禁用的。阿斯美主要作用于肺部的血管，对于肺部疾病有很好的疗效，但是阿斯美是一种贝塔受体激动药，对心脏血管是起到一个收缩作用的。在这种情况下，如果患者加用阿斯美则会引起心脏冠脉痉挛加重。患者听着张主任的解释一拍大腿。果然她之前一直服用阿斯美，这无疑是她心脏症状发作的重要原因。
6床患者也已冠心病收治入院，主任借此向我们强调了冠心病的九大危险因素，按照排名，分别是高血压、吸烟、糖尿病、高脂血症、家族史、高尿酸血症、压力、高盐饮食、肥胖。患者前四大高危因素因素占据了三个，主任向患者再三强调，必须戒烟，患者一直为自己辩解，说吸烟比之前少很多了，主任才不会让步，坚决的告诉患者，烟不戒，吃什么药都没用。
从主任言行中，我察觉到主任的原则性非常强，前些日子主任坐门诊，有一位老太太买菜时咳了一口鲜血，但老人身体一向很好，觉得并不要紧，主任却严肃的感知，必须到医院去，纵使患者再三推脱，主任仍坚定的让老人挂急诊。今早医院传来影像报告，老人果然肺部出了问题，白色占据了肺部一大块，是肺癌的典型表现。在某些关头决不不让步，是主任的原则。
过去我常常认为，一个有人文素养的医生是充分理解并尊重患者意见的，有商有量，才塑造出和谐的就医环境。但想想主任的行为，又觉得一个出色的医生，必须敢讲实话，不怕得罪人，这样才能在某些时刻，起到医生吹哨的作用。难，做医生难，做让人喜爱又信服的好医生更难。
在整个查房过程中，张主任一再向我们强调临床思维的重要性。告诫我们不能成为一名对症治疗的医生而要成为一名对因治疗的医生。张主任举了一个冠心病并发肺动脉高压的例子，主任想引导我们去思考，在这种情况下硝酸酯类还是治疗的首选吗？当然不是，硝酸酯会扩张冠脉。而在肺动脉高压的情况下会使心肌更加缺血。
接着主任又讲了一个股动脉插管患者创口出血休克的例子，问这种情况下，假如我们是医生，要怎么办，我和师姐们首先想到的是输液扩容，主任恨不得拍自己的大腿，“这群孩子，股动脉压力这么高，不堵上光输液有什么用，一定要想想根本的原因在哪里呀！”是呀，血管有个洞，得堵上才行呀！
查完房我感到张主任成了我仰慕的偶像，主任讲原则，讲证据，考虑全面，见解深刻，一字一句，都让人醍醐灌顶，跟着主任查房的三个小时，比自己看书三周收获的都多，这怎么能让我不为之倾倒？
