肠道菌群与过敏性疾病有关吗?
许多的横断面研究证实,在同一地区过敏性疾病儿童和正常儿童的肠道菌群组成明显不同ß各个研究报道的结果不尽相同:过敏患儿粪便中 双歧杆菌 数量减少或型别存在差异;大肠杆菌、梭状 芽胞杆菌 的比例增高。
采用高通量测序技术研究了20例湿疹患的肠道菌群,发现2岁时IgE相关的湿疹患儿在出生1个月时肠道菌群多样性减低,主要是拟杆菌门的多样性减少,在12个月时变形菌门的多样性减低。
哮喘患儿在婴儿期,尤其在出生100天内出现一过性肠道菌群紊乱:
毛螺菌属、韦荣球菌、柔嫩梭菌、罗氏菌等四个菌属丰度显著降低,同时伴随着粪便乙酸水平降低和肠肝代谢紊乱。实验研究把上述四种菌群移植给有哮喘风险的孕鼠,发现子代鼠的呼吸道炎症明显减少,证明菌群紊乱和哮喘发病存在因果关系!!
菌群紊乱和过敏的因与果?
采用非细菌培养技术进行的研究,一致表明湿疹的患儿在生命早期(1个月)的肠道菌群的多样性明显减少。
为了进一步明确肠道菌群紊乱与过敏性疾病之间的因果关系,有许多出生以后的随访或队列研究证实在过敏性疾病出现症状之前,肠道菌群紊乱已经存在。
菌群紊乱可能是过敏性疾病增加的原因,而非继发现象。
益生菌可以干预过敏吗?
益生菌是指给予一定数量的、能够对宿主健康产生有益作用的活的微生物。
理论上益生菌发挥作用是替代和补充肠道菌群的功能。
实验室动物模型研究提示益生菌可以通过调节免疫细胞和炎症因子、 免疫球蛋白 的途径参与过敏,
再来看看益生菌临床应用的研究发现:
对于婴幼儿湿疹,益生菌作为全身辅助治疗,能够明显改善湿疹评分,提高疗效,降低复发率;益生菌显著降低湿疹的发生率,在参加日托之前服用益生菌能更好预防湿疹。
益生菌也被用哮喘和过敏性鼻炎的患者。给学龄期儿童哮喘服用 乳酸菌 干预,发现患儿的呼吸峰流速值明显提高,而血清IgE浓度显著降低。
采用丁酸梭菌患者联合皮下注射脱敏疗法治疗过敏性鼻炎和哮喘,正是两种方法都可以减轻哮喘的临床症状,益生菌联合脱敏疗法效果优于单纯脱敏疗法,而且停药后不易复发;研究者认为发挥作用的机制是益生菌能能下调血清IgE、降低TH2细胞因子,还能上调分泌保护因子IL10 的B细胞功能。
什么情况下可以用益生菌?
既然那实验室和临床研究都证实益生菌可以用于过敏性疾病,那什么情况下可以用呢?
国际过敏组织(WAO)2015年指南推荐在以下情况使用可以获益:对于发生过敏性疾病高风险的婴儿,(1)母亲在妊娠后期使用(2)母亲在哺乳期使用(3)出生以后婴儿使用 。