今天星期四，今天白班。天气有点阴，看样子要下雨。

早上一早去了科室，交完班。开始查房，首先查的是56床，胫骨上段开放性骨折的病人，主任过来看了一下伤口，伤口周围皮肤情况，下一步继续换药伤口周围用碘伏，罗红霉素软膏涂抹，待皮肤情况好点，再决定手术。

8床，打开纱块，用手挤了挤伤口，挤出脓水出来，一般有脓，肿，发热，就代表伤口有感染存在，今天换药，换引流管，双氧水，碘伏冲洗里面，减少细菌滋生。

44床，有渗出，打开敷料纱块，用碘伏冲洗，足背外侧皮肤发黑坏死，用剪刀把周围坏死皮肤，组织，腐肉，剪去，露出新鲜肉芽（红红的）用双氧水，碘伏冲洗，凡士林覆盖，纱块，棉垫，绷带包扎。

19床，腰椎翻修术后，引流壶液体＜30毫升，拔管，挤血，擦干，敷贴覆盖。

中途，来了个左足背2✘3厘米范围内的伤口感染，没有缝合，用碘伏先消毒，双氧水洗，再碘伏消毒，覆盖凡士林，纱块，绷带包扎。

换完药已经11点多了，然后又下手术室去做一个跟腱断裂缝合的手术。从11点30打完麻药开始到下午1点做完。跟腱断成几束了，中间缝合，2边缝合一拉，对齐。

下午整理病历，快5点来了一个9岁的小女孩，左肱骨下段骨折，X线示：骨折对位对线良好，但从片子上看关节内怀疑有小骨块，又拍了个CT，先复位，打石膏固定，观察血液循环。

下班。

                                    2018/11/15日

                          落款：张      治      宙