不孕不育
肥胖相关疾病的发生与脂肪分布密切相关,腹部型肥胖(又称向心性肥胖)的女性的生殖功能易受到影响。据调查,体质指数(BMI)>25的女性因不能排卵而造成不育的概率比体重正常的女性多1倍。
多囊卵巢综合征是常见的生殖内分泌代谢性疾病,临床常表现为月经异常、不孕、高雄激素血症、卵巢多囊样表现等,同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等,多囊卵巢综合征是糖尿病、心脑血管疾病和子宫内膜癌的高危因素。与正常体重的多囊卵巢综合征的女性患者相比,肥胖的多囊卵巢综合征患者的大部分代谢和生殖的指标下降,而总睾酮、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂升高。
有研究表明,对于多囊卵巢综合征患者,在减轻体重、改善胰岛素抵抗及高雄激素血症等方面,生活方式干预(饮食干预、运动干预和行为干预)比药物治疗更有效。研究表明,超重或肥胖的多囊卵巢综合征患者体重轻度减轻(减重5%~10%)即可使血清睾酮浓度下降,促其恢复正常的排卵周期,并提高妊娠成功率。
值得一提的是,男性生殖能力也受体重影响。肥胖会降低男性睾酮的分泌,从而降低精子的数量和质量,导致少精子症、精子的活动力下降,影响男性生殖能力。一项丹麦的研究显示:体质指数(BMI)>25的男性的精液的浓度较正常体重男性低22%,且弱精症的发生率也随着体质指数(BMI)的升高而升高。因此,备孕男性一定要注重饮食均衡、适量运动以保持健康体重。
痛风
痛风是嘌呤代谢紊乱所致的一种代谢性疾病。嘌呤是人体内核酸代谢的产物,也是食物中的一种重要成分。痛风的发病率也和肥胖一样,随着人民生活水平的提高而逐年升高。动物的心、肝、肾等内脏和沙丁鱼、蚝等海产品以及酵母中含有较多的嘌呤或嘌呤前身物。嘌呤在血液中转化为尿酸,并通过肾脏排出体外。如果嘌呤的摄入量超过了排出量,血液中的尿酸水平就会升高,尿酸沉积在关节与软骨处,会引起炎症反应,造成痛风。痛风急性发作时患者可出现关节的红肿、剧痛,以脚拇趾最为常见。痛风患者还会发生寒战和高热,严重影响其生活。尿酸还会沉积在肾脏,造成慢性肾炎或肾结石。肥胖者的痛风发病率较非肥胖者高3倍,而且血尿酸水平与体重、体质指数(BMI)均成正比。值得注意的是,腹部型肥胖的女性更容易患上痛风,腰围/臀围比值越大,痛风的发病率越高。肥胖可以从以下几方面影响血尿酸水平。
(1)肥胖者的饮食中有过多的高嘌呤食物,1.动物内脏:牛肝、牛肾、猪肝、猪小肠。2、水产类:比如凤尾鱼、沙丁鱼、白带鱼、鲢鱼、小鱼干。3、各种肉汤:猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉所熬制的汤类。另外其食量也比体质指数(BMI)正常者大得多,所以嘌呤的摄入量就比体质指数(BMI)正常者多,使其体内尿酸的合成也相应地增加。
(2)肥胖者存在胰岛素抵抗,可导致肾脏对尿酸的清除率下降,使尿酸的排出减少。
(3)肥胖者在减肥过程中体内容易产生酮体,而酮体使尿酸从尿液排出减少。以上几方面原因使得肥胖者的血尿酸水平容易高于正常体重者。痛风患者应通过医学营养治疗建立合理的饮食习惯及生活方式,惯及生活方式,限制高嘌呤食物,保持健康体重,配合使用药物治疗。痛风性关节炎患者在痛风急性发作时为防止药物控制效果不佳,还应禁饮含酒精饮料。
脂肪肝
脂肪肝又称为肝脂肪变性,是指过多的脂肪堆积在肝脏内所造成的一种疾病。据统计,肥胖者中大约有一半的人患有脂肪肝。
正常的肝脏内仅仅含有少量的脂肪,脂肪体积占肝脏体积的4%~7%,其中一半为甘油三酯,另一半为卵磷脂和胆固醇。肝脏是把血液中的脂肪酸合成甘油三酯的场所,然而肝内并没有多少多余的空间来储存它。所以甘油三酯一经合成,就与载脂蛋白结合为脂蛋白(主要是极低密度脂蛋
正常肝脏仅含有少量的脂肪
白),并被释放人血液。在肥胖者体内,甘油三酯的合成与转运之间的平衡发生了失调。肥胖者脂肪酸摄入过多,所以肝脏合成的甘油三酯也多;另一方面,肥胖者血液内的极低密度脂蛋白含量过高,导致肝脏内合成的极低密度脂蛋白难以输出到血液中,所以大量的甘油三酯堆积在肝脏内,结果就形成了脂肪肝。
患上脂肪肝后,患者早期几乎没有症状,随着脂肪堆积程度的加重,患者可渐渐地出现全身乏力、食欲下降、腹胀、肝区不适等症状,这时就应该前往医院就医。轻、中度脂肪肝多数是可逆的,经过减肥以及调整膳食,脂肪肝可以减轻甚至消失。但是,患者如果掉以轻心并任其发展下去则可能引发脂肪性肝炎,到后期甚至会导致肝硬化,严重危害健康。