信念评估技术讲解

——用数字衡量你的相信程度

今天前来咨询的是一位即将参加高考的学生。在既往的学习考试中，她的成绩名列前茅，因为3月份的全市第一次模拟考试失利，就对未来的高考感到担忧。在后来的考试中出现了考试焦虑现象，做题的时候能够感觉到手抖、心慌、手心出汗等症状，考试中，她经常想别的事情，看到别人翻卷子自己也会感到着急。这种考试焦虑的状态严重影响她的复习和应试，在老师的建议下寻求心理咨询 。

在心理咨询室，咨询师应用认知疗法进行咨询，首先对患者问题进行认知概念化，确定患者具体情景中的认知和情绪，即“情景——自动思维——情绪”模式。

咨询师发现，在上周举行的模拟考试中，患者下午考数学走进考场时候，觉察到自己手发抖，那时她的自动思维是“我不能在数学上再次失败了，失败的话高考就没有希望了。”并体验到“紧张”的情绪。认知概念化结果如下：走进数学考场（情景）——我不能在数学上再次失败了，失败的话高考就没有希望了（自动思维——紧张（情绪）。

咨询师完成认知概念化后，接下来的事情就是要患者对情绪和自动思维进行评估，以评估问题的严重程度和咨询效果。 关于情绪评估技术，我们在上一讲已经说明，在这里我们介绍信念评估技术。

1.自动思维及其特点

认知疗法大师阿伦.贝克，受过系统的精神分析训练，也从事过精神分析治疗实践。他从精神分析方法中吸取营养，借鉴精神分析方法的“自由联想”技术，在他的认知治疗中提出了“自动思维”概念。

贝克认为，个体在看到、听到、想到、回忆、或者体验某种事情过程中，都会自动地产生一些想法（或观念），这些想法是自动的、快速的出现的，因此，贝克把它称作“自动思维”。贝克说，自动思维有两个特点，一是自动的，它可能被个体意识到，也可能意识不到，或者说我们在很多时候并没有意识到我们的观念和想法；二是完全接受，对于我们头脑中出现的自动思维，我们以为是真理，不会怀疑它的正确性，其实有时它是不完全正确的。

2. 什么是信念评估技术

在贝克看来，患者的认知观念不仅包括自动思维，也包含有抽象概括程度更高的中间信念和核心信念。在认知疗法看来，只要矫正了患者歪曲的信念（自动思维、中间信念和核心信念），患者就能消除心理问题并获得健康。

为了评估患者心理问题的严重程度，认知治疗师需要评估患者信念的牢固程度，同时也为评估咨询技术应用效果，也需要评估患者信念的变化程度。为了这样的目标，认知疗法提出了信念评估技术。

信念评估技术，就是一种用一定范围的数字描述患者对于某种信念相信程度的技术。在认知治疗中一般为0-100%范围的百分数来描述患者对某个信念的相信程度。100%表示患者完全相信该信念，0%表示一点儿也不相信。0-100%之间的数字表示某种程度的相信，百分数越高就表示相信程度更大，百分数越低就表示相信程度更低，怀疑程度越大。

在信念评估中，咨询师要求患者用0-100%之间的数字对其信念（自动思维、中间信念、核心信念）相信程度进行评估。一般而言在没有对其信念进行矫正之前，患者的评估往往比较高，一般都在80%以上，经常时候评估为100%。应用认知技术矫正后，患者对其信念的相信程度会有所下降。如果下降明显就表明咨询有显著效果，同时也说明患者心理问题不严重，容易纠正。

3. 信念评估技术的应用实例

我们以文章开头的案例为例说明信念评估技术的应用：

咨询师：（画一个信念程度标尺）我们把信念程度用0-100%的数字来描述，0%就表示一点也没相信，100%就表示完全相信一点儿也不怀疑。在0-100%之间就表示不同程度的相信。

咨询师：在下面这个图尺中，  左边“一点也不”表示0%的相信，就是完全不相信，右边“完全相信”表示你100%的相信，中间的刻度表示你的相信程度。我们很多的时候，既不是完全相信一点都不怀疑（100%），也不是完全怀疑没有一点儿相信，根据你的相信和怀疑的程度，对你的信念进行评价。

患者：听起来有点复杂

咨询师：你可以这样想，如果一个想法不可能有相反的情况出现，就是完全相信，给出100%，或者一个想法根据不可能是真的，就是完全不相信，给出0%，多数情况下，是有可能对，也有可能不对，你自己对这个想法做出判断，你觉得它对的可能性有多大，越大就给的分数越高。

患者：我明白了。

咨询师：那你给“我不能在数学上再次失败了，失败的话高考就没有希望了”这个想法打多少分？

患者：100%。

咨询师：这么高？

患者：我完全相信这样，事实也是如此，数学失败的话，我的高考就完了。

咨询师：好的，你按照自己的相信程度进行了评分。

咨询师：我们以后还会对你的想法进行评分，也会对情绪进行评分。你知道为什么要这么做吗？

患者：不清楚。

咨询师：我们进行评分就是为了帮助你和我了解咨询的进展和效果。看看你的消极情绪指数没有下降，以及信念的变大情况。 患者：哦。

咨询师：我们也会也会经常邀请你对自己的想法和情绪进行评分，越往后你越习惯于进行这样的评价，评价起来就越快。

咨询师：我们可以把这两个评分记下来，以后好看看到自己的进步。你把本子打开，在本子后面写上想法的内容和情绪的名称，然后在下面评估的时间和次数，然后再记上刚才的评分。

患者：（照做）