《黄帝内经》自学笔记(十七)

头痛等巅顶部位的疾患,属于下虚上实的,病变在足少阴和足太阳经,病甚的,可内传于肾。(如被撞击头部者,男头肿,瘀血有救,女脚肿有救。)头晕眼花,身体摇动,目暗耳聋,属下实上虚的,病变在足少阳和足厥阴经,病甚的,可内传于肝。

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腹满瞋胀,支持胸膈协助,属于下部逆气上犯的,病变在足太阴和足阳明经。(脾胃上)咳嗽气喘,气机逆乱于胸中,病变在手阳明和手太阳经。(肺主肃降,与大肠相表里,金生水,当不能正常下降输肾,就会停在上面上焦,上虚下实,呼吸不畅引起喘)心烦头痛,胸膈不适的,病变在手太阳和手少阴经。

脉象的小、大、滑、浮、沉等,可以通过医生的手指加以鉴别;五脏功能表现于外,可以通过相类事物的比象,加以推测;五脏各自的声音,可以凭意会而识别,五色的微小变化,可以用眼睛来观察。诊病时,如能将色、脉两者合在一起进行分析,就可以万无一失了。

外现赤色,脉来急疾而坚实的,可诊为邪气积聚于中脘,常表现为妨害饮食,病名叫做心痹。(心,赤色)这种病得之于外邪的侵袭,是由于思虑过度以至心气虚弱,邪气才随之而入的。外现白色,脉来急疾而浮,这是上虚下实,故常出现惊骇,病邪积聚于胸中,迫肺而作喘,但肺气本身是虚弱的,这种病的病名叫做肺痹,(肺,白色)它有时发寒热,常因醉后行房而诱发。青色外现,脉来长(长脉,超过九分寸一寸尺的脉)而左右搏击手指,这是病邪积聚于心下,支撑协助,这种病的病名叫做肝痹(肝,青色),多因受寒湿而得,与疝的病理相同,它的症状有腰痛、足冷、头痛等(治疗肝病,肝血要清,先治疗大肠,大肠才能把肝的浊物排出去,才能使肝的清血很好的供应心脏)。外现黄色,而脉来虚大的,这是病邪积聚在腹中,有逆气产生,病名叫做厥疝(脾,黄色),女子也有这种情况,多由四肢剧烈的活动,汗出当风(汗,表,太阳经主开)所诱发。外现黑色,脉象尺上坚实而大,这是病邪积聚在小腹与前阴,病名叫做肾痹(肾,黑色),多因冷水沐浴后睡卧受凉所引起。

大凡观察五色,面黄目青、面黄目赤、面黄目白、面黄目黑的、(面黄做基准,胃气有就不坏,如果没有胃气,就危险。内科病,脏的病,治对了,胃气恢复很快,半夜就感饿。反之就不对)皆为不死,因面带黄色,是尚有土气。如见面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤木青的,(目,非指眼睛,而是眼袋区的颜色)皆为死亡之征象,因面无黄色,是土气以败。

脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,这六种是禀承地气而生的,都能贮藏阴质,就象大地包藏万物一样,所以它们的作用是藏而不泻,叫做奇恒之腑。

胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,这五者是禀承天气所生的,它们的作用,像天一样的健运周转,所以是泻而不藏的,它们受纳五脏的浊气,所以称为传化之腑。这是因为浊气不能久停其间,而必须及时转输和排泄的缘故。此外,肛门也为五脏行使输泻浊气,这样,水谷的糟粕就不会久留于体内了。

所谓五脏,它的功能是贮藏经气而不向外发泻的,所以它是经常地保持精神饱满,而不是一时地得到充实(可满不可实)。六腑,它的功能是将水谷加以传化,而不是加以贮藏,所以它有时显的充实,但却不能永远保持盛满(可实不可满)。所以出现这种情况,是因为水谷入口下行,胃充实了,但肠中还是空虚的,食物再下行,肠充实了,而胃中就空虚了,这样依次传递。

所以说六腑是一时的充实,而不是持续的盛满,五脏则是持续盛满而不是一时的充实(五脏:肝心脾肺肾;六腑:奇恒之腑和传化之腑:地气所生脑,髓,骨,脉,胆,女子胞;天气所生大肠,小肠,膀胱,三焦,胃)。

胃是水谷之海,为六腑的泉源,饮食五味(酸苦甘辛咸)入口,留在胃中,经足太阴脾的运化输转,而能充养五脏之气。脾为太阴经,主输布津液,气口为手太阴肺经过之处,也属太阴经脉,主朝白脉,所以五脏六腑的水谷精微,都出自胃,反映于气口的。而五气入鼻,藏留于心肺,所以心肺有了病变,则鼻为之不利。凡治病并观察其上下的变化,审视其脉侯的虚实,查看起情志精神的状态以及痴情的表现。(看病,查大小便,查脉,看色,观察情志变化等,细细探出病因)

对那些拘守鬼神迷信观念的人,是不能与其谈论至深的医学理论的,对那些讨厌针石治疗的人,也不可能和他们讲什麽医疗技巧。有病不许治疗的人,他的病是治不好的,勉强治疗也收不到应有的功效。(……这不听,那不信,这不配合那不允许的,不知病人去看医生要做什么?哈,可能病人自己还没想清楚。)

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