内经病机十九条 ~ 之九
诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火
这节症状是禁、鼓、栗,如丧神守,病因是火。
禁是通假字,通噤字。意思就是失语、不能出声。
鼓者鼓颔,战齿也。
栗为身体抖动,即寒战之类的意思。如丧神守,即神不守舍,轻度的精神失常。一般的风热外感与伤寒、温病初起,其邪在卫表,不致出现上述严重症状。当外感热病发病多日,高热不退,邪热炽盛,一则里热难以外达,阳郁不伸,出现真热假寒,寒战、战齿之假象,若兼见四肢厥冷,即为热深厥深。二则热伤心神,表现为失语及神不守舍。这样的证候在伤寒阳明证与温病气分证中可以出现,属于表邪传里,里热炽盛的外感热病的剧烈期。不治疗的话,再往下发展,邪入营劫液,直至耗血动液,出现昏昧狂乱,种种危象。
本条的症状除了寒战、战齿、失语、神不守舍以外,与上条一样具有发热症状,只不过在原文中没有提及,可能属于一种省略。诸热瞀瘛与诸禁鼓栗,如丧神守二条的共同症状都是发热、神昏。前者伴有抽搐,后者兼见寒战、战齿,病因都是火邪,症状的差异,尤其后者出现了寒战、战齿的假象,只有通过病机分析,才能不为假象所惑,避免诊断与治疗失误,这正是'病机十九条'所体现的强调辨证的核心思想,显示了中医学的客观与科学。