认知疗法基础与应用
百日阅读第六十五天
【内容】P321-P326
今天继续阅读第十六章 意象中的技术——回应自发意象。
让我们带着以下问题来读这一部分内容：
01 怎样运用在意象中应对技术？
02 怎样应用改变意象技术？
03 重复意象技术在什么情况下适用？如何使用？
【答案】
01 怎样运用在意象中应对技术？
答：引导患者在想象中应对其自发预见的困境，继续对话直到患者能成功在意象中应对。如果有必要.你可以提出引导性的问题来帮助他们自己设计解决方法("你是否愿意想象……? ")。你还可以指导患者想象自己运用在治疗中学到应对工具，例如阅读应对，控制呼吸，大声读自我指导的内容。
02 怎样应用改变意象技术？
答：教患者重新想象一个自发意象，改变其结果，以此减轻其痛苦。改变意象带来了包括问题解决在内的有益讨论。有些意象自身的特点可以用"神奇的"方式来改变，这样的改变同样会减少痛苦，使患者采取更有益的行为方式。
03 重复意象技术在什么情况下适用？如何使用？
答：当患者想象出明显夸张的结果时，重复意象技术常常是有用的。治疗师建议患者不断保持最初的意象，并留意此形象及其痛苦程度是否发生改变.有些患者似乎会自己进行现实检验，后续的意象也因此更具现实性，烦躁不安也相应减少了。
【思考】
01 关于改变意象我有一个有趣的分享。曾经有一个小学生，他不愿意去学校上学。他的老师特别严厉，经常会批评他。这个学生看到老师就产生厌恶感，泛化到上学也感觉难受。了解到他特别爱唱歌，他一方面他和老师做个捉强盗的游戏来管理自己的行为，减少老师的批评，另一方面，我和这个孩子一起做了一个想象，当真的被批评时，想象老师板着脸批评他的样子，但是老师都是唱着歌说出来的批评的话语。孩子一听就放松了，很快有了应对的办法。意象就是这么神奇。
02 重复意象有些像行为检验。只是这种检验是在想象中进行的。来访者对于现实情境的负性预估可能会有明显夸张，这时咨询师就可以使用重复意象的技术，让来访者重复最初的意象，观察意象的变化，同时评估情绪的强度变化。比如来访者坐火车恐惧，那就让来访者想象坐火车的情境，来访者通过想象进行现实检验，发现自己的灾难化想法，自动矫正认知歪曲，负面情绪也会相应缓解。
03 意象替代的技术是比较常用的，催眠练习中有大量的实例。比如换频道技术，把意象当做一个恐怖片，换到一个更轻松的频道。使用录相机技术，让这个意象被导演暂停。还有比如飘流的叶子，把意象放到叶子上随流水飘走……咨询师可以和来访者一起创造替代性情境，让来访者练习，直到能很熟练的切换，从痛苦的意象中解脱出来。
