脊髓损伤的分类主要依据损伤的程度和部位,以下是详细的分类介绍:
一、按损伤程度分类
1. 脊髓震荡:这是脊髓神经细胞遭受强烈刺激而发生的超限抑制,脊髓功能暂处于生理停滞状态。临床表现为损伤平面以下运动、感觉和反射的完全丧失,但数分钟、数小时或稍长时间逐渐恢复,不留任何后遗症。
2. 脊髓不完全横断损伤:脊髓遭受严重损伤但未完全横断,表现为损伤平面以下运动、感觉、括约肌和反射的不同程度的保留,是临床最常见的实质性损伤。
3. 脊髓完全性横断损伤:与高级中枢的联系完全中断,失去中枢对脊髓神经元的控制作用,导致横断以下出现弛缓性瘫痪,感觉、肌张力消失,内脏和血管反射活动暂时丧失。经过脊髓休克期后,可能转变为痉挛性瘫痪。
二、按损伤部位分类
1. 中央损伤综合症:主要表现为神经功能缺失上肢重于下肢。
2. 半脊髓损伤综合症:主要表现为损伤同侧运动的丧失,以及对侧感觉的丧失。
3. 前脊髓损伤综合症:主要表现为损伤节段深感觉的部分存在。
4. 后脊髓损伤综合症:主要表现为深感觉的丧失较运动和浅感觉的功能丧失更为严重。
此外,脊髓损伤的类型还包括脊髓断裂、脊髓受压、脊髓出血或血肿、脊髓挫伤等,这些损伤类型主要由外部因素导致,如骨折、脱位、外物压迫等。脊髓损伤的预后取决于损伤的类型、程度和治疗的及时性等因素。