病证的发生、发展及其变化,是病邪和正气两种力量的对比和抗衡的结果。通过辨证虚实,可帮助了解致病因素的强弱、抗病能力的盛衰等。
虚,主要是指正气虚,其主要证候是:精神萎靡,面色苍白,身倦无力,或五心烦热,形体消瘦,心悸气短,自汗盗汗,或大便溏泻,小便频数或失禁,舌质淡,舌面光净无苔,脉细弱无力;有的手足不温,下利清谷(水样大便夹有不消化的食物),少气懒言;有的腹胀时减,减后复胀,或腹痛喜按,按之痛减,这类虚证有时可与寒证同时存在,且多见于久病、慢性病、机体抗病能力不足或脏腑整体功能衰退时。
实证的主要证候:呼吸气粗,心神烦躁,胸胁或胃腹胀满,疼痛拒按,大便秘结或腹泻里急后重,小便不通或淋漓涩痛,舌红,苔黄厚腻,脉实有力;有的可有发热、烦渴、狂躁、胡言乱语、无汗、汗出而热不退。此类实证可与热证同时存在,多见于急性病邪气盛、正气足,新病,机体反应亢奋,抗病能力较强的时候。
慢性病患者正气已虚,邪气又实,即形成虚实夹杂证。真虚假实,其本质是虚,现象似实;真实假虚,其本质是实,现象似虚。虚实的转化,取决于正邪两种力量对比的改变。