上周末我去武汉出差，火车上遇见一位以前的同事。聊天时她告诉我，她所在的医院最近发不出绩效工资了。不少医生自我调侃说：“降薪的风还是吹到了我这里。”有些同事更是直言：“说真的，没什么可留恋的了。绩效发不出来，光靠一千多块的底薪，日子快过不下去了。”
这两年，医院降薪的风声似乎越来越紧。绩效工资成了“空头支票”，夜班费、站台费没了，主任津贴、人才津贴也相继取消，连年终奖都悄悄不见了……医生的收入，其实一直跟医院的营收紧密挂钩。固定工资只占很小一部分，真正的大头是绩效。而绩效怎么算？往往是看医生开了多少检查、多少药——检查越多，药开得越多，医院收入就越高，医生的绩效也就越高。
很长一段时间里，这种“创收导向”的薪酬逻辑，深深影响着绝大多数医院和医生。
近年来，国家持续推进医疗和医保改革，过去“以药养医”“过度检查”那套旧模式，正在被逐渐打破。但问题是，在政策调整的过程中，新的薪酬体系还没有完全建立起来。
眼下，医生的收入依然和“创收”挂钩，只不过现在能“创”的空间比以前小了很多。过去一些不规范的做法被纠正了，可新的、合理的激励机制，却还在摸索中。
其实，作为医生，谁不想靠自己的医疗技术堂堂正正挣钱？谁愿意靠多开药、多做检查来增加收入？但在现有的薪酬结构下，固定工资比例太低，一旦医院营收下滑，绩效跟着降，医生的收入也就直线下降。
有些人可能会说，现在哪个行业不在降薪？医生收入本来就不低，降一点也没什么大不了的吧？甚至还有人觉得，医生工资降了，老百姓看病的负担说不定就轻了。
但事实真的如此吗？
至少从目前来看，医生降薪，并不直接意味着患者看病花钱少了。医院“省”下来的那部分钱，并没有直接惠及患者。
更值得思考的是，如果降薪导致医生积极性下降，甚至让优秀的医生选择离开，那医疗服务的质量和稳定性会不会受影响？
放眼国际，医生其实普遍属于高收入职业。比如在英国，专科医生的收入大约是社会平均工资的3.3倍，瑞典是2.2倍，加拿大是3倍。这背后是有原因的：
首先，医生提供的医疗服务，最终产出是人的“健康”。而健康，是我们一切生活和工作的基础。这种特殊的价值，决定了医疗行业理应获得较高的回报。
其次，培养一名医生的成本非常高。从进入医学院开始，至少需要5年本科、1-3年住院医师规培、再加2-5年专科培训，整个过程常常长达10到13年。
换句话说，别的专业学生大学四年毕业后就能工作，而医学生至少要七八年才能真正就业。前期投入大、培养周期长，这也决定了医生从业后的薪酬相对较高。
前段时间，媒体曾报道一个现象：越来越多医护人员开始兼职送外卖。评论区却有不少骂声，说医生已经够赚钱了，怎么还来跟普通外卖员抢饭吃。
说句实在话，如果不是真的困难，谁愿意在连续工作十几个小时之后，还拖着疲惫的身体去送外卖？
当医生连稳定的收入都无法保障，他们又怎能全心投入治病救人？
医生的“高薪”从来不是一种特权，而是对他们专业能力、责任担当以及时间成本的合理回报。一个好的制度，应该让医生靠技术吃饭，而不是靠“创收”养活自己。
我们都希望医疗更公平、看病负担更轻，但实现这个目标的方式，不该是压缩医生的收入，而应是保障医生的尊严，让他们不必为生计发愁，能够专注于医疗本身。
只有这样，医生才能安心治病，患者也才能真正放心。
那次和以前卫生院同事聊天，我才知道，发不出绩效的卫生院并不在少数。有些地方甚至连五险一金都断缴了一两年。相比之下，我们保健院虽然只发了一个季度的绩效，二、三季度的可能要等到年底，但已经算幸运的了。我们院领导为了给大家解决工资待遇的问题，真是想尽了办法。
今年以来，医疗行业的形势确实越来越严峻。网络上关于医院倒闭、医护人员减员的报道也越来越多，这些都反映出当前一部分医疗机构正面临实实在在的经营压力。
在这样的环境下，还能正常发工资和绩效的医院，显得格外珍贵。它们不仅为医护人员提供了基本的生活保障，更在行业动荡中默默扛起了责任。对于在这些医院工作的人来说，珍惜眼前的稳定，既是对医院坚守的认可，也是对自身职业发展的负责。
平台在客观呈现行业现实的同时，也应引导积极的价值观——让大家既看到行业的严峻，也能珍惜现有的安稳，并保持积极创新的心态。
这并不是在“卖惨”。事实上，医护人员如果在网上诉说自己的难处，常常会被骂，因为很多人仍觉得这是个“赚得盆满钵满”的行业。
也许以前是这样吧，但现在大环境变了。各行各业都不太景气，但很多行业工作量随之减少，而医护人员呢？工作压力一点没减，收入却可能在下滑。
这种情况下，“自救”成了摆在每个人面前的现实课题。
当我们还有一份稳定、能按时发工资的工作时，也要有危机意识。因为今天，谁都不敢说自己是绝对安全的。
现在很多人都反感“传播焦虑”，但有压力、有危机意识，未必是坏事。
在任何情况下，积累自己的底气、培养为自己托底的能力，才是根本。特别是当下，大环境对医疗行业并不友好，医护人员更该如此。
别再执着于寻找一份“永远稳定”的工作了。这世上没有绝对稳定的岗位，只有稳定的能力。真正的“铁饭碗”，不是你在一家单位永不失业，而是不论走到哪里，都能凭自己的本事吃上饭。
