先有是证，后有是理。
曾过年回家，亲戚听说学中医，伸手要求把脉。一脸神秘莫测，除了脉象问什么都不答。
辨脉觉左寸弱，故问睡眠，仍不答。
遂将心气虚血虚等各项症状全问一遍，对方终开金口：“说对了一点。”
由是引起我一种思维，辨脉知五脏病，则将中医理论中该病的证型一一往人身上对应，仅凭辨脉，循理论问症状，自觉扑朔迷离，论断含糊。
《难经》曰：“望而知之谓之神，闻而知之为之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。”古人如何不敢妄断，今人，尤其如我这般中医学生，要学辩证论治，切不可单凭“切诊”进行诊断，本来是临床经验为零的初学者，应当踏实学习。“诊脉知其病”，看似神奇，实则需要丰富的临床经验和四诊信息合参，并非基础薄弱的学生所能掌握，在现阶段也不适合追求此道。
后有一日，外感风寒，觉口干，从项至背觉僵硬无法活动，辨脉翻书，至伤寒论葛根汤“项背僵几几”一句，顿悟，葛根汤原方煎服，一剂而汗出，项背松缓。
这次辩证，综合各项症状，发现一一对应葛根汤证，对证治疗，一剂见效。其思路，先综合收集四诊信息，通过分析对应经典方证，后进行辩证论治，先扣证，后应理。
故曰：实践是检验真理的唯一标准，中医基础理论自成一体，然在临床上，必定是先有是证，后有是理。
曾经学五行规律，疑惑于五行生克理论不能一一在临床疾病上找到典型体现，因为理论是用于解释疾病，为疾病的治疗方向提供指导。中医基础理论基于我国古代哲学思想而生，有哲学上的完整体系，如心火生脾土，但临床少见补心以补脾者，其哲学上的完整体系未必完全契合临床经验。
故学习中医辩证，一方面有扎实的理论基础，另一方面应当全面审慎地收集诊疗信息，四诊合参，辩证论治，不可以片面信息联系理论症状，从而轻率推出结论。
理论并非一成不变的框架，随着临床医学的发展，理论也在逐步更新。例如王清任的《医林改错》和逐瘀汤系列，又比如近代医家对中风病的认识和发展。
初学者的辨证论治，不应片面论断，也应当避免走进唯理论是的误区。
