随着二胎政策的落实，国内生育二胎的夫妇逐渐增多，我国妇女的生育年龄也普遍上升，35岁以上的孕妇即为高龄孕妇，大量研究结果显示，高龄妊娠妇女的合并症与并发症发生率高，不仅会对孕妇的身体健康构成严重威胁，还会显著增加出生缺陷的发生率。国家对孕妇免费发放叶酸使得妊娠期叶酸补充比例逐渐增高。怀孕前及怀孕早期或整个孕期服用叶酸不仅能够预防妊娠期巨幼红细胞贫血，而且可以减少先兆子痫、胎盘早剥、自然流产和早产的发生，可降低子代神经管畸形、代谢性疾病、自闭症及先天性心脏病等疾病的发生。

       叶酸是一种水溶性B族维生素，分为天然叶酸和合成叶酸，天然叶酸主要存在于肝脏、肾脏、海蚝、绿叶蔬菜以及柑橘类水果等，但是天然叶酸不稳定、在高温条件下会分解。妊娠期妇女对叶酸的需求急剧增加，胎儿对叶酸的需求量会随着生长发育不断增大。叶酸在人体内不能合成，必须从食物和叶酸补充剂中获得。孕妇在妊娠期对叶酸的需求量比正常人高 5 ～10 倍，天然叶酸无法满足孕期前后身体的所需量，仅靠日常膳食并不是孕妇补充叶酸的最佳选择，需要通过叶酸补充剂补充足够的叶酸。这个时期孕妇补充的叶酸量不足，会出现早期自然流产，胎儿发育异常，甚至发生出生缺陷，主要是神经管畸形。妊娠晚期存在明显的叶酸不足以及血同型半胱氨酸(Hcy)升高，叶酸缺乏和高 Hcy 症可共同影响胎儿的生长发育。此外，随着孕周的增加母体利用叶酸的能力不断增强，胎儿对叶酸的需要量也逐渐增加，从而引起一系列妊娠不良结局。美国疾病控制与预防中心指出，妊娠妇女服用推荐剂量的叶酸可使出现神经管缺陷(Neural tube defects，NTDs)的风险降低50%～70%，即减少无脑儿、脑膨出及脊柱裂等缺陷的发生率。但我国每年新增出生缺陷数约90万例，新增神经管缺陷数仍然有1.8 万例。研究发现，血浆同型半胱氨酸升高与神经管缺陷、唇腭裂、先天性心脏病、复发性流产及妊娠高血压等疾病密切相关。妊娠期孕妇及胎儿对叶酸需求量增加，但是大约只有40%的中国女性在妊娠之前服用叶酸，并且大部分都是非计划性妊娠，可见妊娠早期很难维持体内充足的叶酸水平，因此更应及时补充叶酸。

        一般建议育龄妇女每天摄入的叶酸不低于400微克，计划怀孕以及哺乳期的妇女每天摄入的叶酸不低于600微克。叶酸的补充要在准备怀孕前的3个月开始，一直吃到怀孕满3个月时止。孕前3个月开始补充叶酸，孕早期孕妇更不易出现叶酸缺乏的状况，更有利于胎儿正常发育！在食补叶酸的过程中应当注意，尽管许多食材中叶酸含量都十分丰富，但由于叶酸遇光就不稳定，容易失去活性，所以蔬果贮藏要注意避光，否则叶酸流失，孕妇就很难从饮食中获得足够的叶酸量。蔬菜贮藏2—3天后，叶酸量会损失50%—70%；盐水浸泡过的蔬菜，叶酸也损失很大。因此，蔬果尽量买新鲜的，最好在当天内吃完，不要隔夜。同时叶酸遇热易流失，煲汤等烹饪方法会使食物中的叶酸损失50%—95%；高温烹调或微波炉烹调，也可破坏叶酸的有效成分。因此，为减少蔬菜中的叶酸被破坏，孕妇吃蔬菜最好凉拌或蘸酱吃。

        当然，叶酸补充也不是越多越好，因为不同个体叶酸代谢能力不同，利用叶酸的能力存在差异，叶酸补充也应因人而异，过量的叶酸会掩盖因维生素B12 缺乏引起的贫血和神经系统障碍 、新生儿哮喘发病风险增加、儿童胰岛素抵抗和肥胖等。传统上采用补充相同剂量的叶酸预防孕妇及新生儿缺陷性疾病有一定的局限性，不同人群对叶酸利用能力有差异，所需的补充剂量也不尽相同，通过药物基因检测对孕妇进行分层和评估，可针对不同孕妇提供精准化补充叶酸方案，以降低出生缺陷发生的风险。

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