126.伤寒有热,少腹满,应小便不利;今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸。
抵当丸方
水蛭二十个(味苦寒) 虻虫二十五个(味苦,微寒) 桃仁二十个(去皮尖) 大黄三两
右四味,杵分为四丸,以水一升,煮一丸,取七合服之,日卒时,当下血;若不下者,更服。
刘渡舟
这条和上条症状接近,属于轻症。这里热和淤血都比较轻,热不如桃核承气汤,淤血不如抵挡汤,所以用丸药缓攻。吃药后一天一夜,药里发挥作用,大便下血,如果没有下血,就再吃一丸。到这里,说了下焦淤血三个轻重不同的方子,热重于於的用桃核承气汤;於重于热的用抵挡汤;於热不重,但是少腹满不硬的用抵挡丸。
胡希恕
这个也很重要,伤寒有热,不是表不解有热,里有停水表不解,心下有水气表不解,非要用利尿去水的方法才见效。有淤血也会影响热不解,道理是一样的,里气不通,影响内外调达。人体是个密闭的系统,里气不通,表气也闭上,所以发汗没用。后面还有说虽脉浮数,可下之,下后浮数不解,说明热还不退,那么要用抵挡汤去淤血。
这里表证不解热不退,有蓄水和蓄血两种可能,蓄水就是小便不利,或里面有停饮,前面都说了;淤血证也一样,少腹满应该是小便不利,既然利了小便,那就不是水的问题,是淤血导致热不解。但是这种症候不像抵挡汤那么急,有发狂,所以用抵挡丸,吃了以后第二天应该下血,不下血就吃第二丸。
刘志杰
这里和上面说的道理一样,不同的是,症状不重,没有发狂。实际在药里放点酒比较好。