郭生白传习录精要45

70.心下痞案例

学生病案:6个月小女孩,37.5~38度,脸红,烦躁,扬手掷足,不恶寒,大便正常,小便有点臭,无明显腹胀,渴欲饮水,咳,嘱观察两天,期间反复发热,汗出时热退,第三天也没出疹子,但不大便了,腹胀,弹之气声,给三黄泻心汤而愈。

郭生白:不能等,不能观察,观察是最无能的医生的做法,这是搪塞,敷衍,逃避。你不认识是什么病,就不知道怎么办。等待就是让病人痛苦,我们要求自己应该严厉,对待别人可以宽容,你没问清楚,是否发热是发作有时,一般发作有时的,都是先恶寒后发热,而且发冷的感觉不明显,很短,很轻,要仔细问,是不是发烧前有那么一点点发冷,如果是寒热往来,接下来基本就明确了,再看看舌苔,摸摸肚子,问前两天吃过什么,越不明显,越要细心。小孩子吃奶,也照样会有心下痞。往往很多人都是小时候落下这个病,长大了肠胃不好,往往是刚生下来头三天,妈妈奶没下来,找别人吃奶,或者吃奶粉,就麻烦了,生命的神奇就在这里,小孩生下来就不应该吃奶,过了几天,胎粪排出来了,母乳刚好下来了,刚开始的奶跟血清一样,慢慢变成奶的颜色。新生儿可以给五六滴三黄泻心汤,帮助排胎粪,以后不易闹病(比如口疮,马牙,重舌),这类口腔的毛病就是大便不通,婴儿和老人的健康一样,一定要保证大小便通畅,新生儿没有腹胀。古人早知道通便可以祛病,如果今天我们再用这方子,丹皮,大黄(量是丹皮两倍),加点甘草就行。没有丹皮,泻心汤也行。有人就知道寒热,怕大黄太寒孩子受不了,这是错误的想法,不要钻到这个框子里去。

71.急性肠炎

腹痛,腹泻,发烧,或身疼,尿少而赤,脉浮数。泻6~7次/天,用黄芩黄连汤,泻7~8次/天,到10多次/天,渴,发热(38度以上)用葛根芩连汤:

黄芩黄连汤:

黄芩36g 黄连30g(捣) 白芍30g 甘草15g 分二次服

葛根芩连汤:

葛根50g 黄芩36g 黄连30g(捣) 白芍36g 甘草15g 分二次服

注意事项:

渴,说明有外源性疾病,要排异,排不出去。不发烧,不发渴不会是外源性疾病。

下利不严重的,还可以加大黄帮助排异。

肠炎合并胃炎者吐。

肠有水气的下利,不发热,尿少而清白,脉细无力,用茯苓走小便。小青龙汤证的下利合并发热,无汗,身疼等证。

72.急性胃肠炎

发热,呕吐,下利稀水,腹痛,或身疼,或乏力,渴(一定要有发热或渴至少一个症状):

葛根40g 黄芩30g 黄连25g(捣) 白芍30g 秦皮30g 茯苓40g 泽泻30g甘草15g 如呕吐,加生姜15g,半夏20g。

注意事项:

此方一副退烧,二副好病,不发烧也不发渴不能用此方。

黄连黄芩秦皮是帮助肠道排异的,葛根解肌排异。

汗与二便是最常用的排异途径。

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