随笔(三二二)

学习《伤寒论》第310条

(原文)少阴病,下利,咽痛,胸满,心烦,猪肤汤主之。

(提要)这一条是论述少阴阴虚、虚热上扰所致咽痛的证治。

(译文)少阴病,腹泻伤阴,虚热循经上扰,出现咽喉疼痛,胸中满闷而心烦的,可用猪肤汤治疗。

试分析如下:

仲景首先说少阴病下利,少阴病有化热、化寒之别。所以说这里的下利可以是虚寒下利,也可以是虚热下迫肠道之下利。

虚寒下利日久可伤阴化热,虚热循经上扰;虚热下利可由素体阴虚,阴虚则阳旺,外邪从阳化热,虚热循经上扰。

少阴病下利伤阴,为什么会出现咽痛,胸满,心烦的临床表现呢?

这要了解少阴经脉的循行,手少阴心经,其支者,从心系上挟咽;足少阴肾经由肾上贯肝、膈、入肺中,循喉咙,挟舌本,其支者,从肺出,络心,注胸中,所以当少阴虚热循经上扰,经气不利时,则可出现咽痛、胸满、心烦等临床表现。

本证之咽痛为虚火上炎所致,属慢性咽痛,咽部虽有红肿,但红肿不甚,且疼痛的痛势较轻,多伴有虚火伤津,津伤不润咽喉干燥的感觉。在临床上应与实热毒盛壅滞咽喉的急性化脓性炎症红肿疼痛相鉴别;也要与寒邪闭塞少阴经脉后出现不红不肿的咽痛相区分。

本证之下利与少阴寒化证,阳虚阴盛之下利淸谷,四肢厥逆,脉微细者不同。本证之下利不管刚开始是阴虚还是阳弱,最后均表现为真阴耗伤,所以在下利时多伴有脐腹灼痛,食少,舌红绛少苔等症状。

肺的经脉过喉,所以本证之咽痛,虽属少阴,实与肺有关,清代秦皇士说:“少阴咽痛,以肾水不足,水中火发,上刑肺金。”

对于本证的治疗仲景用猪肤汤,猪肤汤具有滋肾、润肺、补脾的作用。

猪肤汤的主药为猪肤,猪肤即去掉内层肥肉的猪皮,因肺生皮毛,皮毛生肾,所以仲景用味咸性寒的猪皮,能够滋肾水而润燥清热。

猪肤汤共三味药,均是药食两用之品,另两味是白蜜和白粉。白蜜即上好的蜂蜜,白蜜甘寒润肺,可清炎上之虚火而利咽;白粉也就是白米粉,白粉甘缓培中,可扶土止利。三药合用,对少阴下利伤阴,虚火上炎之咽痛有很好的疗效。

郝万山教授评价本方“清虚热而不伤阴,润肺肾而不滋腻”,认为本方是治疗少阴阴虚有热,津液下泄,虚火上浮而出现咽痛的效方。

对于猪肤汤的药物组成及用法用量,仲景是如下这样说的:

猪肤一斤

上一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得,温分六服。

注:熬香,指将白米粉炒出香味。

网络图片
©著作权归作者所有,转载或内容合作请联系作者
禁止转载,如需转载请通过简信或评论联系作者。
  • 序言:七十年代末,一起剥皮案震惊了整个滨河市,随后出现的几起案子,更是在滨河造成了极大的恐慌,老刑警刘岩,带你破解...
    沈念sama阅读 205,033评论 6 478
  • 序言:滨河连续发生了三起死亡事件,死亡现场离奇诡异,居然都是意外死亡,警方通过查阅死者的电脑和手机,发现死者居然都...
    沈念sama阅读 87,725评论 2 381
  • 文/潘晓璐 我一进店门,熙熙楼的掌柜王于贵愁眉苦脸地迎上来,“玉大人,你说我怎么就摊上这事。” “怎么了?”我有些...
    开封第一讲书人阅读 151,473评论 0 338
  • 文/不坏的土叔 我叫张陵,是天一观的道长。 经常有香客问我,道长,这世上最难降的妖魔是什么? 我笑而不...
    开封第一讲书人阅读 54,846评论 1 277
  • 正文 为了忘掉前任,我火速办了婚礼,结果婚礼上,老公的妹妹穿的比我还像新娘。我一直安慰自己,他们只是感情好,可当我...
    茶点故事阅读 63,848评论 5 368
  • 文/花漫 我一把揭开白布。 她就那样静静地躺着,像睡着了一般。 火红的嫁衣衬着肌肤如雪。 梳的纹丝不乱的头发上,一...
    开封第一讲书人阅读 48,691评论 1 282
  • 那天,我揣着相机与录音,去河边找鬼。 笑死,一个胖子当着我的面吹牛,可吹牛的内容都是我干的。 我是一名探鬼主播,决...
    沈念sama阅读 38,053评论 3 399
  • 文/苍兰香墨 我猛地睁开眼,长吁一口气:“原来是场噩梦啊……” “哼!你这毒妇竟也来了?” 一声冷哼从身侧响起,我...
    开封第一讲书人阅读 36,700评论 0 258
  • 序言:老挝万荣一对情侣失踪,失踪者是张志新(化名)和其女友刘颖,没想到半个月后,有当地人在树林里发现了一具尸体,经...
    沈念sama阅读 42,856评论 1 300
  • 正文 独居荒郊野岭守林人离奇死亡,尸身上长有42处带血的脓包…… 初始之章·张勋 以下内容为张勋视角 年9月15日...
    茶点故事阅读 35,676评论 2 323
  • 正文 我和宋清朗相恋三年,在试婚纱的时候发现自己被绿了。 大学时的朋友给我发了我未婚夫和他白月光在一起吃饭的照片。...
    茶点故事阅读 37,787评论 1 333
  • 序言:一个原本活蹦乱跳的男人离奇死亡,死状恐怖,灵堂内的尸体忽然破棺而出,到底是诈尸还是另有隐情,我是刑警宁泽,带...
    沈念sama阅读 33,430评论 4 321
  • 正文 年R本政府宣布,位于F岛的核电站,受9级特大地震影响,放射性物质发生泄漏。R本人自食恶果不足惜,却给世界环境...
    茶点故事阅读 39,034评论 3 307
  • 文/蒙蒙 一、第九天 我趴在偏房一处隐蔽的房顶上张望。 院中可真热闹,春花似锦、人声如沸。这庄子的主人今日做“春日...
    开封第一讲书人阅读 29,990评论 0 19
  • 文/苍兰香墨 我抬头看了看天上的太阳。三九已至,却和暖如春,着一层夹袄步出监牢的瞬间,已是汗流浃背。 一阵脚步声响...
    开封第一讲书人阅读 31,218评论 1 260
  • 我被黑心中介骗来泰国打工, 没想到刚下飞机就差点儿被人妖公主榨干…… 1. 我叫王不留,地道东北人。 一个月前我还...
    沈念sama阅读 45,174评论 2 352
  • 正文 我出身青楼,却偏偏与公主长得像,于是被迫代替她去往敌国和亲。 传闻我的和亲对象是个残疾皇子,可洞房花烛夜当晚...
    茶点故事阅读 42,526评论 2 343

推荐阅读更多精彩内容

  • 望诊注意事项: (1)光线 (2)动作熟练、敏捷“一望而得” (3)有步骤、有重点:先全身→分部;上→下,头→足 ...
    宋若允阅读 1,926评论 0 4
  • 第一章 辨太阳病脉证并治 第一节 太阳病纲要 一 太阳病脉证提纲 1.太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒。 二 ...
    avantyao阅读 9,343评论 2 57
  • 他听我讲解“少阴病概说”(三) 前两天我写了,“他听我讲少阴病概说”(一)和(二),今天我写写(三)为了使文章有连...
    牧童梦RGQ阅读 506评论 2 11
  • 咽痛--节选自清·程国彭所著的《医学心悟》。 少阴经证 少阴经病有传、有中。今先举传经者言之,其见症也,口燥咽干而...
    胡丹一一简书阅读 3,699评论 0 0
  • 一、桂枝汤类方 1、桂枝汤 适应证: 12、太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅...
    听莲阅读 3,168评论 1 6