活性叶酸对不良妊娠治疗效果研究1
梅 瑾 ，王 昊 ，卢 莎等，杭州市妇幼保健院
采用前瞻性随机双盲的方法研究，以2014年4月-2016年4月至杭州市妇幼保健院产前诊断中心就诊且有不良妊娠史的育龄期妇女（包括 ：自然流产 、胚胎停育 、神经管缺陷 、无脑儿 、脑积水 、脑瘫 、染色体病 、先天性智力低下 、先天性心脏病 、唇腭裂 、多发畸形等 ）为研究对象 ，随机分组并完成随访。活性叶酸组122例 ，普通叶酸组120例 ，前组每日服用活性叶酸 0.8mg ，后组每日服用普通叶酸0.8mg 。 分析两组的再次妊娠率 、再次不良妊娠率 、正常妊娠中 MTHFR 基因型 、等位基因频率分布 。
结论
研究表明，在健康女性中，活性叶酸的摄入与普通叶酸相比能更有效的改善叶酸的水平 ，并更能有效预防早孕期的神经管缺陷2
本研究发现，对存在不良妊娠史患者的治疗中，活性叶酸的再次妊娠率较普通叶酸高 ，且再次妊娠的正常妊娠数显著高于普通叶酸组（P<0.05），说明针对此类患者，活性叶酸的疗效优于普通叶酸 。
讨论
叶酸代谢基因C677T和A1298C位点突变可能与女性不良妊娠相关 ，且对于该位点突变的患者，医维他活性叶酸治疗有效。
叶酸代谢相关基因在不良妊娠史女性中突变率较高 ，此类人群应进行叶酸代谢基因多态性检测 ，并根据叶酸利用能力个体化补充医维他活性叶酸，以降低出生缺陷的发生 。
