2018-07-28

抑郁症吃药治疗后动力不足的原因分析


      抑郁症患者或者其他伴有抑郁发作的精神疾病患者,在服药一段后原来的症状基本消失,但是却有精力不足或者动力不足的表现。下面分析一下这方面的原因。                                                     1,疾病本身没有完全康复,或者是临床痊愈后留下的一点残余症状;                                         2,心理上看,自己得病了,不愿意接受现在的自己,心灰意冷,没有了上进心;                          3,药物方面,抗抑郁药,稳定剂,一部分抗焦虑药或者精分药都有一定的镇静作用,所以比较懒,或者药物本身的乏力副作用(如抗抑郁药),没有动力;                                                        4,能力上看,得病以后,各方面都不如以前正常的自己,记忆力下降,思维不够敏捷,或者耽误的课程或工作太多,敢不上别人,导致信心不足,没有动力;                                                      5,运动方面,由于上面几种原因导致不运动,身体新陈代谢比较低,机体处于缺氧状态,体内乳酸堆积,引起疲乏,更没有动力;                                                                                             6,部分精分药有阻断a受体作用,导致体位性低血压,引起脑供血不足,出现乏力,抗精神病药物阻断5_HT受体导致情绪低落,兴趣缺乏,没有动力;                                                               7,由于吃药后体重增加导致相对性的血液中电解质浓度下降,尤其是K离子或者饮食习惯不好偏食导致K离子不足,而出现乏力;                                                                                              8,最主要的是,服用抗抑郁药物,增加了体内5-HT的浓度,导致NE和DA释放的抑制。而NE影响精力,动力和行为控制力;DA传递兴奋和欢愉信息,控制肌肉和感觉以及情欲。NE和DA浓度下降导致病人没有动力、精力、欲望和欢快心情。影响机理是,GABA神经元上分布有5-HT2c受体,当突触间隙的5-HT浓度升高后,5-HT与5-HT2c受体结合,增加了GABA活性,但是抑制了大脑前额叶皮质对NE和DA的释放,导致患者低动力和没有欢愉心情;                                                       9,出门或做事的欲望不强烈,没有适合的兴趣点。没有兴趣的不愿意做,没有动力;                    10,家庭原因,与父母关系不佳,不能共情,不愿意配合父母的说教;                                       11,睡眠不足导致精力不足,表现乏力、动力不足;                                                                12,社会应激事件导致心力憔悴,表现乏力;                                                                            13,其他慢性疾病的影响,比如风湿性疾病、免疫系统疾病、甲减或者亚临床甲减(甲状腺素分泌不足,引起动力不足)、贫血等。                                                                                             应对方法:1,积极治疗抑郁症;2,换用乏力、镇静副作用较轻的药物;3,改善饮食习惯,多吃含钾食物;4,保证睡眠时间充足;5,进行有氧户外运动;6,多晒太阳;7,积极治疗其他慢性病(甲减需要补充甲状腺素片,如优甲乐);8,搞好亲子关系;9,减少社会应激事件;10,可以应用增加NE,DA的抗抑郁药物,比如舍曲林、安非他酮,或者提供动力的氟西汀等。
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