手札34:肝衰竭

搭肩试验阳性:肩关节脱臼

5P征:疼痛,感觉异常,麻痹,无脉,苍白

肌力:

0级 完全不能活动,不见肌肉收缩

1级 不能活动,可见肌肉收缩

2级 可以活动, 不能对抗重力,可以平移

3级 可以对抗重力,不能对抗阻力

4级 可以对抗一定阻力

5级正常

急性肝衰竭:

常见病因:药物性,肝炎病毒,中毒

前期:

(1)极度乏力,并有明显厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状。

(2)丙氨酸转氨酶(ALT)和/或天冬氨酸转氨酶(AST)大幅升高,黄疸进行性加深(85.5≤TBil<171μmol/L)或每日上升≥17.1μmol/L。

(3)有出血倾向,40% <PTA≤50% (INR<1.5)

早期

  (1)极度乏力,并有明显厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状。

  (2)ALT和/或AST继续大幅升高,黄疸进行性加深(TBil≥171μmol/L或每日上升≥17.1μmol/L)。

  (3)有出血倾向,30%<PTA≤40%(或1.5≤INR<1.9)。

  (4)无并发症及其他肝外器官衰竭。

3、中期

  在肝衰竭早期表现基础上,病情进一步发展,ALT和/或AST快速下降,TBil持续上升,出血表现明显(出血点或瘀斑),20%<PTA≤30%(或1.9≤INR<2.6),伴有1项并发症和/或1个肝外器官功能衰竭。

4、晚期

  在肝衰竭中期表现基础上,病情进一步加重,有严重出血倾向(注射部位瘀斑等),PTA≤20%(或INR≥2.6),并出现2个以上并发症和/或2个以上肝

外器官功能衰竭。

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