马尾神经是指腰2-5的神经,还有就是骶1-5以及尾神经,总共十对,是一束神经束丛,分别从相应的椎骨的椎间孔出来,形成马尾样的结构,叫马尾神经,它主要支配腰骶和尾部的神经,马尾神经主要会出现腰部疼痛、双腿无力、感觉丧失,部分还会伴有勃起困难、无法控制自己正常排便排尿等情况。
临床上马尾综合征的表现也是比较多见的,这种疾病的发生主要由于各种先天或后天的因素导致腰椎管出现绝对或相对狭窄后,椎管内马尾神经受影响从而产生一系列神经功能障碍。那么在马尾神经符合手术指征以后,有哪些手术可以治疗呢?
1、椎板切除减压术。马尾神经综合征发生以后,建议患者朋友应该要采用手术的方法来进行治疗,手术治疗能够帮助患者尽快的解除局部的压迫,避免发生粘连的现象,一般情况下,我们可以使用椎板切除减压术的方法来进行治疗,这一手术方式适应于骨折或骨折脱位的患者。
2、前方减压术。前方减压术主要用于治疗来自脊髓前部致压物的清除,具有直接减压的效果,在使用前方减压术的同时还可以给予不同方法进行内固定术,这样可以增强局部的稳定性,减少其他一些并发症的发生。
3、马尾神经吻合术。对于发生在第1、2腰段的马尾神经损伤患者,在神经根聚集的马尾排列紊乱的情况下,可以考虑使用马尾神经吻合术来进行治疗,这一方法可以明确损伤的部位,在使用生理盐水反复冲洗清除积血和血块以后,应用显微镜外科技术进行缝合治疗。
4、马尾神经松解术。马尾神经松解术这一手术适应于一些慢性损伤所造成的马尾神经粘连患者,马尾神经长期受压,在没有得到有效地减压的情况下,往往就可能会发生有继发性的蛛网膜炎,因此,患者朋友就应该考虑使用马尾神经松解术来进行辅助治疗。
马尾神经损伤发生以后,希望患者朋友应该要引起足够的重视,及时的到医院进行全面的检查,根据检查结果进行有针对性的治疗方案,只有这样才能够帮助患者尽快的摆脱这一疾病所带来的困扰,减少其他一些后遗症的发生。
关于手术的适当时机有相当多的争论。目前共识认为,不完全马尾综合征(CESI)患者应尽快手术,以防止进展到马尾综合征(CES)与尿潴留(CESR)。对于已经进入CESR的患者的最佳手术时机存在争议。一些研究得出结论,紧急手术对改善CESR没有任何作用;另一些人认为,手术应该在膀胱麻痹发作后的48或24小时内完成。
有哪些马尾综合征的病患不适合做手术呢,首先我们能考虑到的就是高龄患者。从前我们认为70岁以上的老人就不适合做手术了。但随着现在社会的老龄化以及大家对健康的重视性,很多老年人身体条件很好,当然年龄以及不再是一个根本的因素。不过随着年龄的增大,做手术的风险确实会有相对应的增高,所以高龄的患者在是否决定手术时一定要慎重的考虑。
其次就是需要根据病人病情展现的严重程度来判断,如果病情已经非常严重,生活不能自理,长期卧床了根本走不了路了。病情也发展许多年甚至十几年、几十年。这类患者基本上已经错过了最佳的手术治疗期,就算做了手术,花了很多的代价,最终也不见得改善有多大,一般这种情况就不建议做手术了。
关于马尾综合征的手术,每一位患者及家属都应当认识到手术治疗和药物治疗是一样的!都是需要我们及早治疗,对症治疗。手术治疗的目的也要清晰,更要对疾病有一个清晰的认知。手术并不是为了根治这个疾病!术后我们同样需要,康复理疗加药物治疗来促进恢复提升。