【顺应自然，为所当为】——森田心理治疗理论精髓的诠释

心理治疗的基本任务不仅是消除患者的苦恼，而且还要帮助患者成长。成为一个真正的人，因此我们应该更多地去了解人性，我们还要帮助别人去了解他们自身的人性，这对去除他们的精神痛苦是很有用的。 心理治疗就是帮助患者了解他们自身的人性，并接受现实，这样患者才能对生活感到满足，为了达到对生活的满意，必须以现实的方法过现实的生活，结果就会幸福，这是心理治疗的真谛，也是人类生活的真谛，心理治疗根本上是帮助一个人生活得现实。——丁俊贵

“森田疗法”由日本慈惠医科大学森田正马教授于1920年创立的一种心理治疗方法。其理论精髓为：“顺应自然、为所当为”。

具有神经质倾向的人求生欲望强烈，内省力强，将专注力指向自己的生命安全，当专注力过分集中在某种内感不适上，这些不适就会愈演愈烈，形成恶性循环。“森田疗法”就是要打破这种精神交互作用，同时协调欲望和压抑之间的相互拮抗关系。

百年来，经森田的后继者的不断发展和完善，已成为一种带有明显的东方色彩、并被国际公认的、一种有效实用的心理疗法。

一、顺应自然

森田认为，要达到治疗目的，说理是徒劳的。正如从道理上认识到没有鬼，但夜间走过坟地时照样感到恐惧一样，单靠理智上的理解是不行的，只有在感情上实际体验到才能有所改变。

而人的感情变化有它的规律，注意越集中，情感越加强；听其自然不予理睬，反而逐渐消退；在同一感觉下习惯了，情感即变得迟钝；对患者的苦闷、烦恼情绪不加劝慰，任其发展到顶点，也就不再感到苦闷烦恼了。因此，要求患者对症状首先要承认现实，不必强求改变，要顺应自然。

什么叫顺应自然呢？森田把它看作是相当佛禅的“顿悟”状态。所谓“顿悟”，就是让患者认识并体验到自己在自然界的位置，体验到对超越自己控制能力的平常的事，看得很严重而产生抗拒之心，结果使自己陷入了神经质的旋涡。

认清精神活动的规律，接受自身可能出现的各种想法和观念。

我们每一个人只要有完善欲，只要有上进心和优越欲，就必然会有因得不到满足而出现的劣等感。所以，我们有某种程度的劣等感是完全正常的，如果人没有任何劣等感，反而倒不正常了。

我们活在世上，不管是谁都不可避免地有种种不安，这种不安是由人们不知自己现在的心身状态能否适应外界的客观世界而引起的。正是这种不安与劣等感紧密相连，经常会使我们感到苦恼。

但是，劣等感只要在正常的范围内，就会对我们的生活起到正向的作用。劣等感本身并不使人愉快，但它可以刺激我们更加努力。所以说，劣等感可起到激励我们加强上进心的作用。

神经质患者常常主观地认为，自己对某件事物只能有某种想法而不能有另一种想法，有了就是不正常或者不道德的，即极端的完善欲造成了强烈的劣等感。

要改变这一点，就得接受人非圣贤这一事实，接受我们每个人都有可能存在邪念、嫉妒、狭隘之心的事实。认识到这是人的精神活动中必然会出现的事情，是靠理智和意志不能改变和决定的。但是否去做不理智的事情，却是一个人完全可以决定的。

因此，不必去对抗自己的想法而需注意自己所采取的行动，同时，还要认清精神拮抗作用，从心理上放弃对对立观念的抗拒，认识到人有对生的欲望和对死的恐惧两种相互对立的心理现象，并接受这种心理现象，而不必为出现死亡的恐怖而恐惧不安，也不必摒除这些令人恐惧的念头，使自己陷入激烈的精神冲突之中。认清症状形成和发展的规律，接受症状。

神经质症患者原本无任何身心异常，只是因为他存在疑病素质，将某种原本正常的感觉看成是异常的，想排斥和控制这种感觉，使注意固着在这种感觉上，造成注意和感觉相互加强的作用，即形成精神交互作用。

这是一种恶性循环，是形成症状并使之继续的主要原因。认清这一点，对自己的症状采取接受态度，一方面不会强化对症状的主观感觉；另一方面，因为不再排斥这种感觉，而逐渐使自己的注意不再固着在症状之上，以这样的方式打破精神交互作用使症状得以减轻直至消除。

比如：对人恐怖患者见人脸红，越怕脸红，就越注意自己的表情，越注意越紧张，反而使自己脸红的感觉持续下去了，相反，接受脸红的症状，带着“脸红就脸红吧”的态度去与人交往，反而会使自己不再注意这种感觉，从而使脸红的反应慢慢消退。

认清主客观之间的关系，接受事物的客观规律。

人之所以患神经质症，疑病素质是症状形成的基础，精神交互作用是症状形成的原因，而其根源在于人的思想矛盾。这一思想矛盾的特征就是以主观想象代替客观事实，来“理应如此”限定自身的思想、情感和行为。

人究竟如何破除思想矛盾呢？一言以蔽之，应该放弃徒劳的人为拙策，服从自然。想依靠人为的办法，任意支配自己的情感，就如同要使鸡毛上天、河水断流一样，不仅不能如愿，反而徒增烦恼。此皆力所不能及之事，而强为之，当然痛苦难忍。然而，何谓自然？夏热冬寒乃自然规律，要想使夏不热、冬不寒，悖其道而行之则人为的拙策；按照自然规律，服从、忍受，就是顺应自然。

事实即是真理。不要把情绪或想象，误认为事实来欺骗自己。因为不论你是否同意，事实是不可动摇的。事实就是事实，所以人必须承认事实。认清自己的精神实质，就是自觉；如实地确认外界，就是真理。只有使人的主观思想符合客观事物的规律，才能跳出思想矛盾的怪圈。

二、为所当为

与人相关的事物分为两大类：可控制的事物和不可控制的事物。所谓可控制的事物是指个人通过自己的主观意志可以调控、改变的事物；而不可控制的事物是指个人主观意志不能决定的事物。

以顺应自然的态度，不去控制不可控制之事，如人的情感；但还是注意为所当为，即控制那些可以控制之事，如人的行动。

“为所当为”是指在顺应自然的态度指导下的行动，是对顺应自然治疗原则的充实。

忍受痛苦、为所当为。改变患者的症状，一方面要对症状采取顺应自然的态度，另一方面还要随着本来有的生的欲望，去做应该做的事情，通常症状不会即刻消失，在症状仍存在的情况下，尽管痛苦也要接受，把注意力及能量投向自己生活中有确定意义，且能见成效的事情上，努力做应做之事。把注意力集中在行动上，任凭症状起伏，都有助于打破精神交互作用，逐步建立起从症状中解脱出来的信心。

例如：对人恐怖的人，不敢见人，见人就感到极度恐惧。即使对人恐怖的患者总想给别人留下好印象，总想让别人重视自己，这本是一种积极的想法。如果没有这种想法，就不会出现神经质症的对人恐怖。患者如果能觉悟到这一点，就不会一味徒劳地要丢掉恐怖，而是千方百计以实际行动争取别人对自己有好的评价，让别人肯定自己。其它神经质症状也都与此一样。症状只是枝节。患者出现症状，就应该带着症状积极向上，勇敢地走进取的道路，这是神经质症患者应取的唯一途径。

“森田疗法”要求其带着症状生活，害怕见人没关系，但该见的人还是要见，带着恐惧与人交往，注意自己要做什么，而这样做的结果，患者自己就会发现，原来想方设法要消除症状，想等症状不存在了再与人接触，其实是不必要的，过去为此苦恼，认为不能做，是因为老在脑子里想而不去做。而“为所当为”要求患者该做什么马上就去做什么，尽管痛苦也要坚持，就打破了过去那种精神束缚行动的模式。

神经质症状是患者不注意外界的客观事物，只将注意固着于自身的心身现象，即过度的内向化。患者也想把注意转移到外界，但光靠观念无济于事。外向化的最佳方法是从事某种工作。虽然有症状，但也要带着症状逐渐地去做自己认为很难做的事情，有时甚至是逼迫自己去做。工作也应尽可能选择耗体力的活动。这里需要说明的是，并非患者消除痛苦和不安之后才进行工作，而是让患者对种种痛苦听之任之，带着痛苦去工作，工作也应以形式多样为好。工作形式的变化本身也是一种休息，所以并不需要特意安排休息。

让神经质症患者长期休养不仅没有任何意义，而且还有害处。神经质症患者即使休息也不能安闲。如果有人长期不工作却能心安理得，那么，他就是天生的懒惰者，是毫无进取心的意志薄弱者。神经质症患者有比一般人更强烈的上进心，他们要治疗神经质症状，也是为了得到更强的工作能力。因此，让患者长期不工作，会使患者担心影响自己的前途，从而使不安愈加严重，也就使病情进一步恶化。从另一方面看，身体本没有什么疾病，却令其长期休养，这从治疗的角度来看，结果就会使患者更难从疾病的观念中解脱出来。古人云：“小人闲居则为不善”。神经质者一有闲暇就光注意自己的症状，结果什么时候也不能逃脱症状的束缚。

一个人，不管他有无神经质症状，都应养成不干工作就感到心里不踏实的好习惯。有些人以不干工作为快，这种人暂且不提，就一般人来说，人人都有一种上进心，如果他不愿工作，不愿付出小汗水，就会与他的上进心背道而驰，最终陷入遗憾落后的不安的心境。

人由于不间断地工作，就会对其他人做出自己的贡献，就会体会到生活的意义，就会自然地习惯成外向性。如果人们遭遇痛苦，也会在工作中增加信心，从而使痛苦减轻。相反，如果一遇到痛苦和不安就想停止工作，就只能使痛苦和不安更加严重。

面对现实，陶冶性格。人的行动一般会影响其性格，不可否认，一定的性格又会指导其做出一定的事情，但仅仅看到这一方面，则是一个片面性的认识。我们也不能忘记“我们的行动会造就我们的性格”这一客观事实。正是这一点，才是神经质性格得以陶冶的根本理由。

神经质患者的精神冲突，往往停留在患者的主观世界之中，他们对引起自己恐惧不安的事物想了又想，斗了又斗，但在实际生活中，对引起其痛苦的事物却采取了一种逃避和敷衍的态度，事实上，单凭个人主观意志的努力，是无法摆脱神经质症状的苦恼的，只有通过实际行动，才会使思维变得更加实际和深刻。实际行动才是提高对现实生活的适应能力的最直接的催化剂。

要学会游泳，不跳入水中就永远也学不会游泳，即使完全不会游泳，跳入水中也是完全可以做到的，然后再逐步学习必要的技术。与此道理相同，神经质症患者无论怎么痛苦，也会在别人指导下做到，这样就可以在不知不觉中得到自信的体验。要想见人不再感到恐惧，只有坚持与人接触，在实际接触中采用顺其自然的态度，使恐惧感下降，而逐步获得自信。

“为所当为”有助于使症状得到改善，其中很重要的一点，就是在实际生活中将精神能量引向外部，就要注意所做的事情，这就减少了指向自己心身内部的精神能量。而与外部世界的实际接触，又有助于患者认识自身症状的主观虚构性。这一过程实际上是使内向型性格产生某种改变的过程。

在顺应自然的态度指导下的“为所当为”，有助于陶冶神经质性格。这种陶冶并非彻底改变，而是对其性格的不同部分进行扬弃。即发扬神经质性格中的长处：认真、勤奋、富有责任感等，摒弃神经质性格中的致病之处：神经质的极端的内省及完善欲。

由此可见，顺应自然既不是对症状的消极忍受，无所作为，也不是对症状放任自流、听之任之，而是按事物本来的规律行事，凭症状存在，不抗拒排斥，带着症状积极生活。顺应自然、为所当为治疗原则的着眼点是，打破精神交互作用，消除思想矛盾，陶冶性格。

意志不能改变人的情感，但意志可以改变人的行为；通过改变人的行为来改变一个人的情感，陶冶一个人的性格。

丁俊贵

2021年3月14日