龋齿在中医范畴中多称“齿龋”“蛀牙”，中医认为其发病与脏腑功能失衡、饮食失节、口腔卫护不当密切相关，核心病机多为 “虚”“热”“湿” 相互交织，导致牙齿失养、邪蚀牙齿。以下从辨证分型与针对性调理两方面详细说明：
1.胃火炽盛证
症状：牙齿被侵蚀形成龋洞，遇冷热、酸甜刺激时疼痛明显，甚者疼痛剧烈、牙龈红肿或出血，伴口臭、口干喜冷饮、便秘、小便黄赤，舌质红、苔黄厚，脉洪数。
病机：过食辛辣、肥甘厚味，致胃火上蒸，腐蚀牙齿，灼伤牙龈。
治法：清胃泻火，解毒止痛。
常用中成药：
清胃黄连丸，栀子金花丸：清胃泻火、解毒消肿，适用于胃火炽盛所致的龋齿疼痛、牙龈红肿。
2.肾阴亏虚证
症状：龋齿发展缓慢，龋洞较深，牙齿松动，隐痛绵绵，遇刺激后疼痛缠绵难愈，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、潮热盗汗，舌质红、少苔，脉细数。
病机：肾主骨，齿为骨之余，肾阴不足则骨失濡养，牙齿易被侵蚀，且修复能力弱。
治法：滋阴补肾，益髓固齿。
常用中成药：
六味地黄丸，全鹿大补丸：补肾阴、益精髓，辅助改善肾阴亏虚所致的牙齿松动、隐痛。
3.湿热蕴结证
症状：龋洞周围牙龈红肿、糜烂，或有脓液渗出，疼痛较重，遇湿冷刺激后加剧，伴口中黏腻、食欲不振、腹胀便溏，舌质红、苔黄腻，脉滑数。
病机：饮食不节或脾胃运化失常，湿热内生，循经上扰牙齿，腐蚀牙体并引发牙龈炎症。
治法：清热利湿，消肿止痛。
常用中成药：
甘露消毒丸，三黄片，苦参片：清热利湿、解毒化浊，适用于湿热蕴结所致的龋齿伴牙龈红肿、口黏口臭。
4.气血不足证
症状：龋齿病程长，龋洞浅但易反复，牙齿酸软无力，疼痛轻微但持续，牙龈淡红或苍白、易出血，伴面色苍白、气短乏力、食欲不振，舌质淡、苔薄白，脉细弱。
病机：脾胃虚弱或久病失养，气血生化不足，牙齿失于濡养，抗邪能力弱，易受侵蚀。
治法：益气养血，固齿止痛。
常用中成药：
参鹿膏，人参养荣丸：补气养血，适用于气血不足所致的牙齿酸软、牙龈淡白。
其他调理方式
1.饮食调理
a.胃火炽盛证：饮食宜清淡，多吃清热泻火的食物，如绿豆、苦瓜、冬瓜、梨等。避免辛辣、油腻、煎炸食物。
b.肾阴亏虚证：多吃滋阴补肾的食物，如黑芝麻、核桃、山药、枸杞等。避免过度劳累和熬夜。
c.湿热蕴结证：饮食宜清淡，多吃清热利湿的食物，如赤小豆、薏苡仁、冬瓜等。避免油腻、甜腻食物。
d.气血不足证：多吃补气养血的食物，如红枣、桂圆、猪肝、鸡肉等。避免过度劳累和情绪波动。
2.中医理疗
a.针灸：常用穴位合谷穴、颊车穴、下关穴、内庭穴、太溪穴。针灸可疏通经络气血，清热止痛，调节脏腑功能。
b.中药漱口：用金银花、露蜂房、薄荷、淡盐水等煎汤漱口，有清热、解毒、清洁之效。
c.穴位按摩：按揉气海穴，可补气健脾；加按血海穴，可养血活血，改善牙龈淡白、出血。
3.生活方式调理
a.口腔卫生：坚持早晚正确刷牙、饭后漱口，使用牙线清洁牙缝。
b.作息规律：避免熬夜，尤其对肾虚和气血不足证型至关重要，夜间是身体修复和滋养的关键时期。
c.情志调摄：保持心情舒畅，避免过度焦虑和压力，防止肝火犯胃或思虑伤脾。
d.定期检查：中医调理旨在改善体质、控制发展、预防新龋，但对于已形成的龋洞，必须由专业牙医进行填补或治疗，以防病情加重。
中医调理主要用于缓解症状、预防龋齿进展及改善体质，若龋齿已出现明显龋洞、牙髓炎（剧烈疼痛夜间加重）或根尖周炎（牙龈流脓、牙齿松动），需先到口腔科进行西医充填、根管治疗等基础治疗，再结合中医调理预防复发。
