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李克富 || 有一种成功叫终生服药 - 简书 https://www.jianshu.com/p/c8a2ab726dcf
作业：1）希望大家记住并能传播《精神病学》中的那两段话。2）谈谈您对抑郁症或其他精神疾病终生服药的看法。

救救他们--抑郁症患者

2018年9月4日，峨眉山景区，一名21岁女孩在游客的劝阻声中跳下了悬崖。在遗书中，她称自己得了抑郁症：“很多人把这种病当成脆弱，想不开。我想说不是的，我从来不是个脆弱的人。”

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2012年3月17日，一位微博昵称叫做@走饭的大四女生，在自己的寝室里上吊自杀。3月18日通过定时的时光机发出微博，“我有抑郁症，所以就去死一死，没什么重要的原因，大家不必在意我的离开。拜拜啦。

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我认识一个自杀成功的抑郁症患者，在我们眼中，她为人热情开朗。当其自杀的消息传来，周围很多人不相信她会有抑郁症。

以前曾听说过有一些精神障碍的病人拒绝去精神病医院就诊，而去心理咨询机构做心理咨询，一是因为家长不认为抑郁症是精神障碍疾病，二是家长不肯承认自己的孩子得了精神障碍疾病。

根据世界卫生组织统计，全世界抑郁症患者达3.5亿人。每年因抑郁症自杀的死亡人数高达100万，是15至29岁人群中死亡的第二大原因，而抑郁症最多的国家是中国！

中国抑郁症患者已达9000万，每年大约有28万人自杀，自杀和自杀未遂的人群中抑郁症患者占50%-70%，但是，我国抑郁症就医率不足10%。

抑郁症固然可怕。但对抑郁症患者来说，比抑郁症更可怕的，是身边的亲友对它认知的匮乏、是他们错误对待抑郁症的态度和方式。埋怨抑郁症患者为什么不坚强一点？指责他们抗压能力太差。

峨眉山跳崖的女孩，在遗书中写道：“我不是没有去倾诉过，不是没有尝试过求救，然而，要不就是被当成笑话，要不就是觉得我想不开。”

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对抑郁症，医学上已有一套有效的治疗体系。比抑郁症更可怕的，是人们对它的无知、恐惧和逃避。

抑郁症全国的就诊率只有4%左右。90%以上的患者根本没有治疗。近80%入院治疗的患者可以治愈，20%的患者接受治疗后再没有复发。

抑郁带来痛苦，但人们更怕深埋在传统价值观里的偏见。患上精神疾病就等同于“疯子”，是一张永远也摘不掉的羞耻标签。

对于北京安定医院医生张玲来说，很多抑郁症患者，都缺少抑郁症的认识，没想到“不高兴”也是一种病。此外对精神科医院抱有偏见，认为来精神病院看病是件羞耻的事。“在这个过程里，病人康复的信心和最佳的治疗时机一起流失了。”

“现在已经有了大量有效的药物和治疗手段，只要配合治疗，大部分患者会在8到12周的时间里情绪恢复正常。”北京安定医院副院长、抑郁症治疗中心主任王刚介绍，好转的患者再接受9个月的维持治疗，病情稳定后逐渐减药、停药，最后可以像正常人一样生活。

《精神病学》（第七版，第121页）
对抑郁障碍患者追踪10年的研究发现，75-80%的患者多次复发。有人报道抑郁障碍第一次抑郁发作后几率为50%，第二次为75%，第三次为100%，故抑郁障碍患者需要进行维持治疗，预防复发。若第一次发作且经药物治疗临床缓解的患者，药物的维持治疗时间多数学者认为需6个月到1年；若为第二次发作，主张维持治疗3-5年；若为第三次发作，应长期治疗，甚至终身服药。

像正常人一样生活，尽管在医学上认为完全可能，实际治疗中却很少能实现。张玲介绍，有的病人怕产生药物依赖，情况好转就私自停药了，导致病情急速复发；有的病人病情严重时想住院治疗，住进医院刚刚好转就要回家，再次被外界环境刺激加重抑郁。

英国一名16岁的女孩以自杀的方式结束了自己的生命，姐姐Amy在整理妹妹遗物时，发现一张手写纸条，乍一看，这张纸条很普通，上面写着“I’m fine”（我很好）。

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可当姐姐仔细端详这张纸条，将它不经意间倒过来的时候，她发现的秘密，瞬间让家人心碎流泪……

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越是表面开朗的人，越有可能是抑郁症患者。临床心理学上，把它叫做“微笑抑郁症”。

“I’m fine”，换个角度就是“help me”。

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轻度抑郁症的临床表现###

不论轻重如何，抑郁的必要特征是心情低落，没有心情低落便根本不能称为抑郁。作为精神病理状态，抑郁的程度必须达到使心理功能下降或社会功能受损害。否则心情低落便不能诊断为抑郁症。当然，持续时间的久暂也是抑郁症诊断的一个必要条件，通常，至少持续两周以上才够诊断标准。

抑郁有以下六个主要的表现：

（1）兴趣减退甚至丧失

如果病人原来便是一位生活圈子很小和兴趣狭窄甚至没有什么爱好的人，病人回答说“不感兴趣”就没有什么诊断价值。一位家庭妇女即使原来没有什么爱好，但做起家务来可以是生气勃勃的，日子过的也有滋有味。而一旦她感到对家庭生活没有兴趣，连天伦之乐也不能享受，还是可以说抑郁是明显的。

（2）对前途悲观失望

似乎工作、生活、学习都前景黯淡，事情已经无可挽回和不可收拾。严重者可感到绝望。

（3）无助感

病人感到对处境毫无办法，对自己的不幸和苦痛无能为力，这是许多神经症常见的诉述。抑郁更特征性的体验是，病人感到别人对他爱莫能助，尽管他完全能体会到别人的善意，看到别人在为他操心努力，但他感到无济于事。

（4）感到精神疲倦

似乎精力已经耗尽，想振作也振作不起来，至少无法持久。病人感到缺乏动力，似乎没有别人催促或推他一把，他就什么也不想做，也动不起来。有人自称为“人间倦游者”。

（5）自我评价下降

如果病人原来就是一个自卑的人，这一点必须比过去更显著才有诊断价值，例如自认什么知识技术都没有，毫无用处，对实际上的成绩也不认为有任何价值，后者几乎只看到自己的错误和缺点，似乎什么长处和有点都没有，过去引以为自豪或可以自慰的品质在病人心目也消失了。神经症病人的自卑总是隐含着追求的目标或标准太高，而“理想”的追求实际上是不自量力和自我估计过高。抑郁的自我评价下降伴有自责，甚至罪感。神经症病人往往怨天尤人，自卑与耻感密切有关。

（6）感到生活或生命本身没有意义

活着还不如死了的好。常有自杀念头，甚至有自杀行动。