(一)睡眠保健
甲亢患者都有一定程度的精神症状,如急躁、易怒、失眠、注意力不集中、好与人争吵、乏力、多汗、胸闷、心慌、震颤、好猜疑、情绪不稳等,而且这些症状易误诊为神经衰弱。但甲亢患者怕热而不怕冷,体重下降而食欲增加,即使在睡眠休息时的心率仍在每分钟90次以上,甲状腺肿大,眼球往外突出,这些与神经衰弱明显不同。甲亢患者不仅有顽固性失眠,还伴有紧张、烦躁、多虑、神经过敏及代谢增高和心血管系统的症状。甲亢起始多以精神刺激为主要诱因,持久的刺激及感染等应激因素,造成自身免疫功能紊乱。不少的患者以顽固性失眠为首起症状,当患者严重失眠时,应排除是否患有甲亢。
睡眠是消除疲劳的主要形式,同时也是调节各种生理机能的重要环节。人在睡眠中,身体的一切机能均降低,即肌肉松弛、心率减慢、血压降低、呼吸频率减慢、机体代谢降低。因此,睡眠对健康人来说是维持生命的有效手段,对患者来说则更是促进身体康复的必要保证。睡前要安神定志,做到思想平静,情绪平和,不做剧烈运动,不吸烟,不喝茶,不饮酒等。睡前热水先脚或温水洗澡,寝室环境要安静,空气要流通,光线要幽暗,温度要适宜,衣被要松软清洁,枕头要高低适当。睡眠要讲究姿势,侧卧如弓形是最理想的姿势。人们所需要的睡眠时间,成年人一般为8小时,儿童12-14小时,老年人应为8-10小时,就寝和起床都要有一定的规律,按时睡,按时起。
(二)穿衣保健
甲亢患者由于高代谢而常有怕热、多汗、皮肤湿润等症状,因此患者的内衣应选用宽松、柔软、吸湿透气性好的棉制品,要勤换洗,保持清洁干爽。
大多数甲亢患者均有不同程度的甲状腺肿大,所以最好不要穿高紧领上衣,不要经常系领带,以免对甲状腺经常性挤压,导致病情加重。
(三)居室保健
患者的居住环境要安静。由于甲亢患者代谢增高,出汗多、怕热,故居室空气要流通,温度和湿度要适宜。尤其是需要保持环境的安静、舒适,这对甲亢患者的治疗也有很大的影响。患病期间,休息本身也是一种治疗。当然,甲亢患者的休息并不是单纯的卧床,而是在动中求静,所追求的应是心理上的安静。
(四)戒烟限酒
吸烟对呼吸道有刺激作用,易引起咳嗽、痰多等症状,对于甲亢患者危害更大。香烟中的尼古丁可促使甲状腺激素分泌增加,还会出现高血压、心率加快、胃肠疾病、食欲亢进、大便次数增加等甲亢症状,甚至还会出现甲亢性心脏病等。可见,吸烟对甲亢患者的危害是相当大的,所以甲亢患者不宜吸烟。
饮酒对神经、循环系统和消化系统均有明显的兴奋、刺激,甲亢变得更为严重。因此,甲亢患者不宜饮酒。
酒精主要在肝脏内代谢,如果大量饮酒或长期饮酒,会加重肝脏负担。由于甲亢患者的内分泌失调,会出现肝功能损害及肝肿大,使肝脏解毒功能下降。若饮酒量过大,还会加重肝脏代谢负担,造成对肝脏的损害,严重的可导致肝硬化。据统计,酗酒者发生肝硬化的机会比正常人明显增大,若甲亢患者酗酒,其寿命将大大缩短。
饮酒对甲状腺功能的影响亦非常突出,可出现甲状腺激素分泌增加,在糖代谢中,药理剂量的甲状腺激素能促进肝糖原分解,加速糖的氧化利用及胰岛素的降解。因此,甲亢患者对外源性胰岛素敏感性减弱,糖耐量曲线降低,患者吃糖稍多可有血糖升高甚至糖尿,但空腹时血糖仍可在正常范围内。在脂肪代谢中,对胆固醇和卵磷脂降解和排泄大于合成,故血中胆固醇稍低于正常。在蛋白质代谢中,过多的甲状腺激素则促进蛋白质分解,使肌肉消瘦无力。患甲亢时,代谢增强,机体对维生素A、维生素B、维生素B、维生素B2,维生素C、维生素D、维生素E的需要增加,而组织中上述维生素的浓度却降低,某些由维生素转变而来的辅酶消耗增加而合成受阻。甲亢患者多数怕热、烦躁,饮酒使代谢加强,加重了甲亢,加重了血液系统、消化系统的症状,有些患者甚至因血脂增高而出现心脑血管疾病。甲亢在进行药物治疗时,服药可以减少甲状腺激素的生成,让患者适当休息,避免激动、减少刺激,这是非常重要的。而吸烟和饮酒是增强刺激,所以,饮酒减弱抗甲状腺素药的治疗效果。
尽管甲亢患者不是绝对禁止饮酒,但不提倡饮酒。甲亢患者经过治疗各项指标凡达到正常,并稳定两年以上,可以适量饮一些低浓度的酒或啤酒,但忌空腹饮酒,亦不能过量。
(五)甲亢患者不宜喝茶饮咖啡
茶叶中含有咖啡碱,甲亢患者中失眠者睡前不宜饮浓茶。咖啡破能促进胃酸分泌,增加胃酸浓度,甲亢患者中患溃疡者饮茶能使病情加重。营养不良的甲亢患者也不宜多饮茶,因为茶叶中的茶破和鞭酸会影响人体对铁、蛋白质的吸收,尤其是缺铁性贫血的患者,会影响硫酸亚铁等药物的吸收,从而加重病情。1杯红茶含咖啡碱
约0.06毫克,1杯绿茶含咖啡碱约0.07毫克,如果每天喝5杯浓茶,就等于服用0.3-0.35毫克的咖啡碱。因此,甲亢患者不宜饮过量的茶,病情较重者更不宜喝茶,因为甲亢患者本身就处在兴奋状态,代谢增强,产热增加,喝茶又会提高神经系统兴奋的作用。所以,甲亢患者应待病情控制后再饮茶。
咖啡中的主要成分就是咖啡碱。咖啡碱的主要作用是兴奋神经中枢,促进新陈代谢,增强肌肉与心肾功能等作用,亦有利尿作用,还能与一些进入人体的金属物如铅、汞、锌、锦等发生化学作用,使这些金属物成为可溶性物质随小便排出,起解毒作用。甲亢患者对糖、脂肪、水、电解质及维生素的代谢均增高,神经系统亦表现为兴奋状态,而咖啡又有兴奋中枢神经系统的作用,使心率加快、心肌收缩力增强、心输出量增加、外周血管扩张、血压偏高。因此,甲亢患者不宜饮用咖啡。以前有饮咖啡习惯的患者,应该停止饮用,待甲亢治愈后,方可饮用。
(六)梳头保健
甲亢患者在使用硫腺喀绽类抗甲状腺药物治疗过程中,有极少数患者在梳头的时候,有较多的头发脱下,个别患者可有部分或成片的头发脱落,或头发完全脱掉。遇到这种情况出现时应减少抗甲状腺药物的剂量,或者将甲硫咪唑换成丙硫氧喘呢;或者同一种药由某个药厂生产的换成另一个厂家生产的,经过处理以后,脱发最终会逐渐好转、恢复的。
同时要注意经常梳理头发,这样可改善头皮营养,调节皮脂分泌,促进头皮血液循环,一般人把梳头理发只看作是为了清洁美容,其实,梳头还疏通经络、活血化淤、改善头皮及颅内营养。常梳头还可使头发根部血液循环加快,细胞得到充分营养,会使发根坚固、发色黑润。梳理头发可以清除头发里面的尘土、污垢及皮脂腺和汗腺的分泌物、微生物及病菌,使头部保持清洁,促使头部皮肤表皮质层的皮脂腺分泌,正常地发挥其功能,促进头部皮肤的新陈代谢。
梳头方法,一般以顺经络的走向为宜,从额前正中开始,以均匀的力量(不感到疼痛为宜)向头顶、枕部、颈项顺序梳理。然后再梳理左右侧头顶,并使梳齿与头部表皮垂直,动作稍快为好。一般每次梳100次左右,如头皮发痒或出现少量脱发,可每次增加100次。
(七)沐浴保健
1.温水浴
沐浴时水广泛接触身体的各部位使血管扩张,促进血液及淋巴的循环。水温是水浴的关键,用于甲亢患者的适宜水温为35℃,与正常人的皮肤温度相接近。水作用于人体后,可以阻断外界对大脑皮层的刺激,加强大脑皮层的抑制过程,降低神经的兴奋性,起到镇静安眠的作用。沐浴最好在每晚睡前进行,每次水浴时间为10-20分钟左右。
每天睡前进行温水浴,水温比体温高1-2℃即可,温水浴可使全身血管轻度扩张,促进血液循环,改善睡眠,减轻紧张情绪,有利康复。
2.药浴
药浴就是将中药煎煮好后,把药液倒入盆中,利用药物的功效和温度作用于人体,使皮肤广泛的受到良性刺激,以达到治疗疾病的目的。药浴疗法分脚浴、体浴两种。
甲亢病药浴中药选择方法一是根据中医辨证论治的内服药物,把第一二次煎煮的药液用于口服,第三次煎好的药液倒入盆中,待药液温度与正常人的体温相接近时,把双脚放入盆内浸泡30分钟,每日1次。脚浴药液与口服药液的作用相同,具有较强治疗甲亢的作用。二是根据中医辨证论治的药物,再把药量加大3-5倍,然后把药物放入锅内,按常规煎煮药物,煎好后的药液加入浴盆内。待温度与正常人的体湿相接近时,再进行体浴。病人应取半卧位,身体尽量泡入药液水中,以促进全身血液循环,提高治疗效果。体浴每天或隔天1次,每次体浴30分钟左右。药浴时可以进行全身浴、半身浴或局部浸浴。
病人药浴时,温度一定要根据病情而确定。用于治疗甲亢病人的温度,一定要与正常人的体温相接近,千万不能高于或低于人的体温,否则会影响效果。在进行浴疗的过程中,家属一定要注意观察,以避免发生意外。
[药浴方1]
太子参30克,麦冬12克,五味子15克,蛤粉10克,生牡蛎20克,昆布2克,海藻10克,夏枯草30克,酸枣仁15克,瓜蒌皮30克,猫爪草30克,加水煎汤一盆,浸坐盆中,熏洗颈部甲状腺及四肢。此方具有益气养阴,清热散结功效,适用于阴虚内热、气郁痰结型甲亢患者。
[药浴方2]
龙胆草、枳子、黄苓、烟龙骨、牡蛎各45克,生牡蛎20克,昆布2克,海藻10克,夏枯草、丹参、浙贝母、郁金各15克,柴胡12克,生地、旱莲草、淮牛膝各20克,伴有失眠者可加柏子仁15克、夜交藤30克,肝郁气滞者可加白芍15克、钩藤15克。将以上天然药物放入砂锅中,加水煎汤一盆,去渣,浸泡双足,每日1次,每次1小时,10日为1个疗程。此方具有滋阴潜阳、软坚散结、活血化淤的功效,适用于肝阳上亢、痰淤互结型的甲亢患者。
3.矿泉浴
矿泉水因含多种有生理活性的微量元素和无机盐,可治疗多种慢性疾病,有益人体健康。氧泉浴对甲状腺机能有抑制作用,故氧泉浴可用来治疗甲亢;因对内分泌腺,特别是升体有抑制作用,对内分泌和神经系统功能性疾病都有辅助治疗作用。一般认为,高浓度泉治疗效果明显。
(八)旅游保健
甲亢患者如果病情未得到控制,仍需接受治疗是不宜外出旅行的。病情已得到控制,处于康复的患者,可以外出旅行,对于外出休闲旅游的患者,对身体的康复有所帮助。
旅游可以陶冶性情,得到享受。旅游胜地多是山清水秀、风景优美的地方。甲亢患者置身其中,必然心旷神怡,进入一个令人陶醉的境界,心情舒畅,而工作、生活中的紧张必定抛置脑后,因病而致的烦躁易怒、多思多虑也荡然无存,这种治疗手段是任何药物所不能给予的。在海滨、森林、旷野均空气新鲜,誉为“空气维生素”的负离子具有调节神经、促进血液循环的功能,阳光中的紫外线具有杀灭细菌和病毒的作用,这些对甲亢的治疗和防止复发均起到了一定的作用。
出发前带上足够的药物,根据外出的时间、服药的剂量计算好旅途中需服用药物的数量,用防潮、遮光的瓶子装好,以备旅途中服用。万一在旅途中病情复发,或其他不适需要在当地就医,带上原有的病历,就能使当地医生很快准确地了解病情,合理用药。
根据个人的情况选择交通工具,旅行路线则要合理,避免因旅途奔波导致体力消耗过大。旅行时间不宜选在炎夏,因为夏天天气炎热,体能消耗大,出汗多,不适合甲亢患者旅行。一般来说,甲亢患者的旅行时间以春秋两季为好。
甲亢患者对饮食要求较高,目的地的饮食是否适合,这是出发前考虑的问题,同时应准备好日常生活所需的用具、衣物、鞋帽等。
甲亢患者多数体质偏“热”,旅行中如不注意起居饮食很容易“上火”。防治“上火”可用以下方法,心境平和,情绪乐观,从容不迫,不论遇到什么困难,要冷静对待,千万不要急躁,尽量使旅行按计划有条不紊地进行。同时,应注意休息,防止过度疲劳。旅途中要节制饮食,尽量少吃煎炸辛辣之品,因为这类食品最易引起“上火。如果出现“上火”表现时,可服用清开灵口服液,每次1支,每日3次;或牛黄解毒片,每次4片,每日3次。
甲亢患者遇事性急,故旅途中容易出现外伤,如摔伤、撞伤、扭伤,或被蛇虫咬伤等。要预防发生外伤,首先要保持心情舒畅,遇事冷静;其次要牢记安全第一的原则,切忌轻易冒险;再次是在万不得已的情况下,则以减轻伤害为原则。一旦发生外伤,一定要及时处理,轻则可自行处理或由同伴进行处理,重则应到医院诊治,必要时应终止旅行。
旅途中要适应天气变化,要合理增减衣物,天热时,患者心跳会加快、呼吸次数增加、出汗多,这就需要调整外出时间,防止病情复发。
(九)工作保健
甲亢患者表现为代谢亢进,如果工作过度,则会加重病情。
在甲亢未得到满意控制前,由于新陈代谢亢进,从事繁重工作对机体康复很不利。甲亢患者心脏负担重,在平静状态下即可出现心悸、气促、胸闷、血压升高。如果进行较重工作,则心悸、气促和血压升高更明显加重。如果已有甲亢心脏病者,进行较重工作,则可使心律紊乱、心房纤颤、心功能不全加重。在甲亢未得到满意控制之前往往不能从事繁重工作,不能重体力工作,要禁止剧烈的运动,只有在甲亢病情得到满意控制后,才能逐渐恢复日常工作。
采用抗甲状腺药物治疗需3个月左右,才能较为满意地控制甲亢。开始治疗3个月内不能胜任日常工作,不能参加运动,需要休息,如有甲亢心脏病则需卧床休息。此后,随着体力的恢复,可以逐步恢复部分轻松的工作,或半天工作,逐步恢复轻的运动,再经过3个月左右的治疗,如果病情稳定,体力恢复正常,患者可以恢复全部日常工作,参加正常的运动锻炼。
采用手术治疗的甲亢患者,如果手术治疗效果满意,一般2个月后即或恢复部分日常工作,再经过2~3个月,随着体力恢复到正常,可以恢复全部日常工作,并参加正常运动锻炼。
采用放射性碘治疗的甲亢患者,如果一次服药效果满意,一般在3个月左右可开始恢复部分日常工作,参加一些轻的运动锻炼。再经过3个月左右,甲亢如无复发,随着甲亢病情完全控制和体力完全恢复,则可以恢复全部日常工作,参加正常的运动锻炼。
过度安逸容易使患者的气血运动不畅,脾胃功能低下,情绪低落,体力衰退。甲亢患者容易因不敢从事体力劳动或运动而走向另一个极端,为防止身心过逸,应进行适当的体力劳动和运动锻炼。
罹患甲亢后应注意休息,不只是体力的休息,还要包括脑力的休息,过强的脑力活动,包括紧张的学习、考试、工作加班加点、有时间限制的突击工作等,都应当避免。但是,如果患者的工作中体力活动和脑力活动并不紧张,比较悠闲,也可以不完全停止工作,但应以不影响病情为原则。如果休息,大多数患者安排为2~3个月时间,待临床表现改善以后,就可以逐渐参加较轻的工作了。