先说一下碘，碘对甲状腺的健康非常重要，碘的缺乏和碘过量，都可以引起甲状腺疾病，包括甲状腺结节。

      碘缺乏，甲状腺激素合成减少，身体会分泌促甲状腺激素，刺激甲状腺组织，合成甲状腺激素。由于腺体组织生长不平衡，就容易形成甲状腺结节

      碘过量，则会引发甲状腺炎症和甲状腺细胞的凋亡。碘毒性会破坏甲状腺球蛋白，抑制过氧化酶的活性，身体抗氧化能力下降，引起甲状腺结节的发生。

      碘在自然界分布广泛，岩石、土壤、水、动植物，空气中也含有微量的碘

      人体碘的来源构成：80%到90%来源于食物，10%到20%来自水，不足5%的碘来自于空气。海产品的碘含量要高于陆生动植物，动物性食物的碘含量高于植物性的食物，奶蛋类的碘含量高于一般的肉类

      进入人体的碘主要用于甲状腺摄取和浓聚后合成甲状腺激素。

其它脏器如唾液腺、乳腺、性腺、胃黏膜也可以摄取或浓聚碘

      人体含碘总量约三十毫克，其中甲状腺含碘量八到十五毫克，多余碘主要从尿中排出，甲状腺储存的碘再停止碘供应后，只够维持机体两到三个月的使用，因此一旦缺碘，甲状腺最早受累

      中国曾经是碘缺乏病分布最广泛、病情严重的国家之一，上世纪七八十年代的时候，全国有3500万甲状腺肿病人，有25万克汀病病人。克汀病表现为严重智力障碍、患者身材矮小、智力非常低下。

      上世纪80年代后期，人们逐渐对碘缺乏有了新的认识。以前，人们以为，缺碘只是单纯引起甲状腺肿大，后来专家发现缺碘会引起人的智商以及脑和身体发育的损害。

      专家在防治碘缺乏病过程中发现，当一个地区儿童尿碘在50-100μg/L的时候，这个地区依然会有甲状腺肿的流行，而甲肿率在5%-20%的地区仍然会有轻度的智力低下发生。

      于是，专家们对碘缺乏病病区的判断标准做了调整，将8-10岁儿童尿碘中位数由原来的小于50μg/L提高到小于100μg/L，甲状腺肿大率由大于20%调整到大于5%。

      “标准调整之后，我们国家绝大部分地区都是轻度的缺碘地区或者是病区，都应该供应碘盐。

      为了进一步消除碘缺乏病，1993年，国务院通过了《中国2000年消除碘缺乏病规划纲要》。1994年，我国又颁布了《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》和《食盐专营办法》，1995年开始实施以普遍食盐加碘为主的防治策略。

      自2000年起，国家先后开展了几次碘缺乏病防治效果评估。2000年的评估显示，中国总体上基本实现了消除碘缺乏病的阶段目标，有17个省份实现了消除碘缺乏病的目标，7个省份实现了基本消除碘缺乏病的目标，还有7个省份未实现消除目标。

      那么沿海地区居民，是否需要食用加碘盐呢？这个问题其实没有一个统一的答案。七、八年前，有一个武汉大学的教授来我们舟山讲食品安全问题，我会后特意问他：我们舟山是不是不需要用加碘盐？他说：这个问题你把我难倒了，我也没办法给你准确的答案

      我个人的建议是：沿海城市食用海产品比较多的人群，建议吃低碘盐或者无碘盐，也可以加碘盐和无碘盐轮着吃，这是我查了很多资料，结合这么多年健康管理经验得出的结论

      碘在100℃以上就可能导致挥发，如果觉得自己的食物含碘比较多，可以在烹饪过程当中，将盐或者含碘的东西在100℃以上加热一下再食用，这样就可以减少碘的摄入。

      很多人还关心实施普遍加碘盐后，是否导致会甲状腺疾病高发？

      没有足够的证据表明这两者有直接关系

      “甲状腺结节和甲状腺癌现在的发病率明显增加，是一个不争的事实。”虽然如此，但这种状况并非中国独有，其他国家也是这样。不仅是实施普遍食盐加碘的国家如此，没有实施普遍食盐加碘的国家也是如此。

      甲状腺结节发病率增加的原因来自于两个增加：一个增加是现在使用的超声仪器敏感性增加，以前的仪器可能发现1厘米的结节，但是现在的仪器可以发现2毫米的结节；另外一个增加，就是筛查频度的增加。

      体检当中的X光拍片环节，会对甲状腺造成伤害，福岛核电站事故后，附近儿童的甲状腺癌患病率上升了20倍，所以拍片的时候，最好用护具保护甲状腺，这点可以跟医生提出要求

      甲状腺结节的原因很多，跟遗传，炎症，内分泌失调都有关系，对女性来说，情绪压力也是重要原因。所以时刻提醒自己：生气很亏的，别人的错，不要惩罚自己

      今天的课程就到这里了。