作者：董勤勇
状态：连载中ing
引言：人生之海，浪花翻涌，随手掬捧几朵，泼向脸庞，沁入心脾！人生之花，漫山遍野，随手采撷几瓣，抛向天空，缤纷飘扬！人生之路，千条万里，随步踏向远方，排山倒海，景色不断！人生之情，恩爱痴恋，随思渐入佳境，信手写来，刻骨铭心！

                    《第04章》

        胡贤芳——我初步翻阅了一下，这本书写得很实际、经典、实用，逻辑思维绝佳（超多大拇指！）

        王乐乐——董哥大作在下今天已抓紧上班的摸鱼时间拜读完毕！读完《生命断想》，感觉自己对人类，生命，国家乃至宇宙有了新的感悟，似乎能透过一些现象看穿其本质，对工作，生活以及克服对未知的恐惧都大有裨益。董哥虽非专业写手，然却能在繁忙的医务工作之余坚持写作爱好，且行文优美流畅，知识渊博，文章虽均为随笔却形散神聚，令人好生钦佩！同时也扫描了二维码，发现董哥一直都在坚持写作，《生命断想》不断推陈出新！加倍打赏！再次感谢董哥！祝工作顺利，下笔如神！

        东皇铸造朱碧波——董主任：你好！看完了你的大作《生命断想》，基本上是比较轻松、愉悦的读完，有所感想，有所启发，不打赏就像看电影逃票（窃笑）。感谢董医生的生命断想，祝六六大顺！

        徐赛珍徐明耀伉俪——董主任您好，昨天晚上已经出院了，这次谢谢辛苦了，上次那本书打赏一下，写得真好，有空把它全部看完（大拇指大拇指大拇指）！

        钱忠吉钱幼珍兄妹——打赏应该的，写得很好！

        常在河边走，哪有不湿鞋。意思就是经常在河边走路，哪有鞋子不沾泥带水的。比喻长期在不良环境中生活，免不了要染上恶习。或者长期干危险营生，免不了要出娄子。作为医务人员，更倾向于后一种。

        百密一疏，意思就是在慎重细密的构思中，因一时的疏忽而造成错误。出自清·魏源《庸易通义》：“至道问学之有知无行，分温故为存心，知新为致知，而敦厚为存心，崇礼为致知，此皆百密一疏。”

        智者千虑，必有一失是汉语成语。指不管多聪明的人，在很多次的考虑中，也一定会出现个别错误。语出自《晏子春秋》，该书是记载春秋时期（公元前770年～公元前476年）齐国政治家晏婴言行的一部历史典籍。

        保守估计，董哥每年做内镜四到五千人次，肠镜全部都做到了回盲瓣而标志成功了吗？不可能。没有发生过意外，或者并发症吗？比如穿孔，出血等等，那也是痴人说梦。做得越多，发生的可能性越大，因为你面对各种复杂情况的机会明显增多。其它小问题或者与受检者体质状况有关的问题，那就忽略了。比如受检后发热，尤其是静脉麻醉后容易发生发热，因为麻醉状况下睡得很沉，身体局部裸露或者在空调状态下易风寒，或者一部分患者受检后腹部不适，腹痛腹胀，咽喉部疼痛，头晕，呕吐等等，极其罕见患者麻醉醒后哭泣，第一次发生很吓人，不知道发生了什么，后面又同样发生几次才知道是麻醉后反应的个体差异。如果是小问题不打紧，呈自限性恢复或者休息静养一些时间，最多偶尔辅助用点药就好了。

        浙江大学明州医院原护理部主任周国莉，常年四季一张娃娃脸，笑眯眯的，看着挺亲切的。她舅舅，亲舅舅，五十几岁，例行内镜检查，在标杆医院之一，肠镜做不进去，试了几个内镜医生都束手无策，没办法，只好放弃。不做进去怎么行，万一里面有啥情况，不是没看见吗？那好吧，再换一个标杆医院试试看，换换手再努力一次。咦，也做不进去，参照前一次的内镜报告，几乎就是同一个地方过不去。无可奈何花落去，只好不做了。

        一段时间后，心有不甘，亲戚间往来，跟周国莉主任闲聊说起这件事，感觉不可思议，为什么肠镜会做不进去。周主任说，来我们医院让董主任做，应该会成功。

        做之前我已经听说过了他的情况，心里有点发毛，估计我也是做不进去的。既然周主任如此高看和信任我，那我总得努努力吧。

        呃，那道魔咒董哥终究也是没能穿越，搭手是彭可可美眉，协助做各种腹部按压，同时，辅助翻身来各种改变体位，包括麻醉医生王少鹏也帮忙，都累到没有脾气，累到无力呼喊，到了乙状结肠这部分愣是无论如何都通不过，董哥在寻思这部分是螺旋状弯曲外加折叠状改变。

        很遗憾，董哥也没比前面那些尝试者高明厉害多少，国莉的舅舅也太不给面子了，哈哈，给董哥逞逞能显摆显摆的机会都不留，看前面两次内镜报告，都在同一个地方卡壳。心有不甘，情有不愿，也只能放弃了。董哥在肠镜报告上面写上了，进镜至乙状结肠，各种改变体位，各种辅助按压，无法继续进镜，放弃进一步操作。董哥前面说了，肠镜做到回盲部算成功，那还有一大截没做进去，总不能听之任之吧，董哥在报告上又写了，未能窥见部分，可通过完善以下一项或者多项检查来补充。1，可以考虑做胶囊内镜检查。2，全腹增强CT检查。3，经济条件允许的话，则做PET-CT，或者选择做PET-MR也行。4，必要时再尝试肠镜检查。第四条写得底气不足。因为先后都尝试过三个医院有不同医生努力三次了。

        有时候病人或者家属对肠镜没做成功心有遗憾或者怨气，也能理解，毕竟看病希望有个满事。患方会疙瘩，到底肠子有问题没？是做肠镜技术水平不行还是啥情况？那是啰，遗憾的何止患方啊，医生同样也疙瘩，没做进去的部分到底有没有问题呢？心里没底，很是失落，毕竟还是半途而废了，算失败，谁都不喜欢面对失败。然而，霸蛮做是不行的，现场换手老道内镜医生也做不进去，那就只能无可奈何面对失败，因为霸蛮做万一穿孔出血，不好收场，发生穿孔出血更加只能半途而废，立马停止操作，还得十万火急处理后续问题，穿孔出血了还寻求肠镜做成功更加是伪命题了，尤其是穿孔出血没有及时发现的话，会危及生命。所以，行内理念是，情愿知难而退不成功，也不能捅娄子。没有穿孔出血还有办法补救，起码患方安然无恙，完璧归赵，只是还需做进一步检查或者换个医院或者去上级医院再想办法而已，办法总是有的，只是麻烦一点罢了，谁叫你这么特殊呀，要都是两分肠的话，还有啥话说呢。

        现在是宁波中医院消化科主任，原来是浙江大学明州医院消化科医生的姜宏刚，曾在明州医院门诊三楼内镜室跟同事聊天时说过，即使是世界顶级高手也有肠镜做不成功的时候。所以，有时候肠镜做不成功不要遗憾，不要疙瘩，更不能霸蛮，小心驶得万年船，安全第一，安然无恙对医患双方都好！退一步海阔天空，再想别的办法！