致我们终将面临的胸痛

据靠谱和不靠谱的气象专家分析,由于强厄尔尼诺现象的一系列影响,今年的冬天将会特别的冷,部分南方地区白天气温也会降至零下15℃或更低。除了在朋友圈里向南方的朋友们推销军大衣并指出正确的穿着方式(光膀子,双手插袖,蹲墙角),最近我还在朋友圈里忙着辟一则谣言。啥也不说了,先放上谣言真身。

转发:强冷空气将至,忠告50岁以上的爸爸妈妈 们一定要记住,在睡眠时如果心脏病突发,剧烈胸痛足以把人从沉睡中痛醒,立刻口含十粒复方丹参滴丸,或者硝酸甘油2片,或者阿司匹林3片(300mg)嚼服!接着立刻联络急救中心,然后坐在椅子或沙发上静候援助,千万别躺下!

随着冠心病的发病年龄越来越早,发病率越来越高,当代人不可避免地关注着各种各样与冠心病、心肌梗死相关的知识。这些知识鱼龙混杂,真伪难辨,有些是含金量非常高的健康指导,有的是为了卖药的招摇撞骗,有些则是不懂装懂的痴言呓语。今天说的这则谣言,就属于不懂装懂的产物,始作俑者也许是陪家人经历了一次急性心肌梗死的救治过程,也可能是在网上看了些不可靠的文章就开始信口雌黄。

随着强冷空气的来临,气温降低,心绞痛、心肌梗死的发生率的确提高了。这是由于在冷空气的刺激下,为了减少散热,保持体温,全身的血管都在收缩。而对于心脏冠状动脉本身就存在狭窄的人群,这种收缩进一步加重了血管的狭窄,很有可能引起心绞痛甚至心梗。这可能是这则谣言惟一可靠的地方。接下来我们就开始逐字逐句对其余的内容进行辟谣。

首先,这则谣言的对象是50岁以上的爸爸妈妈,似乎给人留下一种印象,即50岁以下的爸爸妈妈并不需要特别关注。实际上在临床工作中,30岁上下的心绞痛、心梗患者一点都不少见,冠心病已经不是老年人的专利。尤其是年纪轻轻就患有高血压、糖尿病、高尿酸血症等代谢疾病的人群,更应该警惕突发的胸闷、胸痛是否为心绞痛或心肌梗死的症状。冠心病不会选择年龄,更不会以50岁作为分界点,如果因为自己不到50岁就认定自己不会得心脏病,那简直就是自欺欺人。

如果在睡眠中心绞痛或心梗突发,首先感到的会是胸痛,当然也可能是一些其它的不典型症状,比如胸闷、憋气、牙痛、腹痛、后背痛等。而反过来说,如果睡眠中感到胸痛,并不一定是冠心病——在急诊碰到的胸痛病人,首先要考虑的内科疾病有三种:急性心肌梗死、急性肺栓塞、主动脉夹层,而如果症状不典型,需要考虑的疾病更多。也就是说,如果发生胸痛就认为是心肌梗死,然后按照谣言中的方法如此这般地处理,很有可能根本就是背道而驰,耽误治疗。谣言中说,碰到剧烈胸痛需要立刻口含复方丹参滴丸,或者硝酸甘油2片,或者阿司匹林3片(300mg)嚼服。如果胸痛的确是由冠心病引起的,那么口服复方丹参滴丸这类中成药基本上是没有用的。硝酸甘油虽然对冠心病有效,但如果当时发作的是严重的心肌梗死,会发生低血压甚至心源性休克,这时候再口服硝酸甘油会进一步加剧低血压状态,无异于雪上加霜。而阿司匹林300mg嚼服,会在短时间内起到抗血小板的作用,如果胸痛是冠心病或急性肺栓塞引起的,口服阿司匹林抗血小板并没有什么问题,可如果胸痛是主动脉夹层引起的,抗血小板是绝对禁忌的,贸然嚼服阿司匹林可能会使夹层加重,严重时可以致命,而究竟胸痛是夹层还是冠心病引起的,即使专业的医生都有看走眼的时候,想必普罗大众更是无法判断。

至于谣言为什么要求患者坐在椅子上或者沙发上等待救援,且“千万不要躺下”,本人百思不得其解,也许是看多了“千万不要睡着啊”之类的灾难片情节吧。其实仔细想想就可以知道,对于一个胸痛发作的患者,本身已经难受万分,还要坚持坐着而不是躺着,岂不是更加难受?而且相比于平卧,坚持坐着更加消耗体力,会使得心脏耗氧量增加,加剧病情。

那么,如果睡梦中突然胸痛惊醒,正确的做法是什么呢?首先要保持冷静。恐慌的心理对于接下来的求救和病情发展都是不利的。其次,拨打急救电话,向急救人员清楚说明自己的位置、症状、联系方式。之后如果可能的话,打开房门,等待救援人员的帮助。如果自己不能开门,也可以打电话给家人,让他们火速赶来。切记,先通知急救人员,再去通知亲属,而且在急救人员到来之前,一定要保证通讯的通畅,千万不要因为急救人员找不到你或者占用电话通知家属耽误了时间而错过了最佳的救治时机。这里还要着重提醒一下老年读者,虽然您的孩子白天上班很忙,晚上需要休息,但是一旦发生急病,千万不要抱有“等到白天再告诉孩子”的心理,也许您自己这一坚持,就再也见不到孩子们了。

朋友圈广泛流传的这段谣言有时在结尾还附加有一句话,“心脏科医师强调,如果每个看到这条微信的人,不光要点赞,能够转发10份给其他人,肯定至少有一条命将会被救回”。这话不错,也许10人中至少有1条生命会被救回,但另外9条人命则很有可能在急救人员到来之前因为错误的处置而撒手人寰。对于冠心病,心脏科医师从来都不会强调点赞和转发,而是强调预防和治疗。

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