2022年3月24日中原焦点团队刘永利分享924天。今天阅读伦理第2课笔记：
大纲 知后同意的涵义 、内容、实施方式、咨商同意书范例实施、知后同意的建议
知后同意的涵义
心理咨询师在提供服务之前，将心理咨询服务的可能风险、保密的限制，主动以当事人能了解的语言进行说明，取得当事人的同意后才执行该专业服务。
不仅具有法律及伦理的意义，也具有治疗的意义
中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则
2.1心理师应确保寻求专业服务者了解心理师与寻求专业服务者
双方的权利、责任，明确介绍收费的设置，告知寻求专业服务者享有
的保密权利、保密例外的情况以及保密的界限．心理师应认真记录评估、咨询或治疗过程中有关知情同意的讨论。
2.2当寻求专业服务者询问下列相关事项时，心理师应当告知：
(1）心理师的资质、所获认证、工作经验以及专业工作理论取向；
(2）专业服务的作用；(3）专业服务的目标；(4）专业服务所采用的理论和技术；
(5）专业服务的过程和局限性：(6）专业服务可能带来的好处和风险；
(7）心理测量与评估的意义，以及测验和结果报告的用途
知后同意的内容
咨询师在提供专业服务之前，应该适当的向当事人说明心理咨询是什么、怎么进行、心理咨询一次是多久、怎么收费、谈话内容有无保密、心理咨询师的专背景，以及心理咨询服务的风险和效益等。
案例5-2咨询过程录音的问题
上官为心辅所研究生，因修习兼职实习课程，任课教授要求实习生将咨询过程录音后誉写逐字稿以利学习。上官在初中实习，个案为初二女生，疑似忧郁症。在第一次晤谈时，上官向个案口头说明自己的实习生身分与学习需要，并征求个案同意后，进行咨询并录音。第四次晤谈之后的某日，个案父亲气急败坏的到学校，说女儿告诉他与学校老师的谈话有录音，案父认为十分不当，即使经过辅导主任与上官的说明录音只为训练用，不会外流，课程结束后即销毁，案父仍相当不悦，认为就算女儿同意，因女儿未成年，录音行为未经过家长同意仍不应进行。在说明与协调之后，上官对案父表达自己有所疏失，并将录音带交给案父处理。
知后同意的实施方式
1、口头同意 2、签署同意书 3、专业声明 4、咨询过程示范
在实施知后同意的程序时，助人专业人员应考虑下列四个因素：
2．知识（完整信息）3．自愿（自由意志）
4．能力（资格能力） 5．理解（充分理解）
表5-2心理咨商所适用的咨商同意书范例
**心理咨商所 咨商同意书
本人同意自愿接受 **心理咨商所的专业服务，我已阅读、了解，并且在下方签名同意下列关于心理咨商的说明：
1．我了解 **心理睿商所不会开立药物处方，或给我药物治疗。如果我需要药物治疗时，心理师会转介或照会医师。
2.我在心理咨商中所说的事情会得到专业的保密，没有经过我的口头或书面同意，心理师不会告诉化人。我也了解专业保密的限制，如果我的谈话内客涉及自我伤害、伤害他人或儿重虐特时，我同意心理师通知我的家人或相关机构，以便保护我及他人的安全。
3我了解我可以随时询问关于心理咨商的问题，包括：咨商的程序、咨商的场所与时间、费用及付费方式、保密的限制·咨商的效果与限制，以及小区资源等。
4.我了解我可以随时终止心理咨商，我可以请求心理师提供其他转介机构。
5我了解我每次心理咨商的时间是五十分钟，每次的费用是新台币 O +千O 百元。
6.我了解 **心理咨商所的心理咨商服务尚未列入全民健保或商业健康保险，心理师也不会代替我申请健保给付。
7. **心理咨商所同时获得我的同意提供心理专业服务給我的子女。
当事人签名： 日期：
心理师签名： 日期：（注：本范例修改自林家兴、王而文（2003，页298)）
撰写心理咨询同意书的建议
1.咨询同意书的命名。
2．区分个人使用和机构使用的咨询同意书。
3．实习咨询师应该使用督导或机构的咨询同意书
4．一份咨询同意书最好包括个别咨询、团体辅导，以及心理测评。
5．有关心理咨询师职称和当事人的用词应该一致
6．做得到的保密才承诺，避免承诺绝对保密。
7．咨询时间和费用要明订，不宜模糊交代。
8．咨询同意书需要多少人签名？需要复印几份？
9．咨询同意书要写几页？
10．是否要在咨询同意书上告知当事人可以查阅和复印咨询纪录？
11．咨询同意书是否要包括经双方同意可以录音录像？
12．下班后当事人发生紧急状况时，可以向谁求助？
13．中小学心理咨询老师需要使用咨询同意书吗？
14．心理咨询师的专业资格背景要讲多少？
15．咨询同意书的内容应避免直接引用法律条文和伦理守则。
实施知后同意的建议
例行公事还是真心告知
一次告知还是分次告知
知后同意的实施是从开始咨询到结束咨询持续进行的动态过程。
片面告知还是双向沟通
有意义的双向沟通，才是明智的作法。
助理告知还是亲自告知
咨询关系的建立从知后同意就开始了。书面告知还是加上口头说明
案例5-6未成年人可自行求助心理咨询吗？
庄敬，女性，16岁，发育良好，身材像大人，因为感情的困扰而求助杜心理师，并约好晤谈十次，每周一次。某日，圧敬的母亲在女儿的房间发现一张杜心理师的名片，于是打电话给杜心理师询问。杜心理师以未经当事人同意不便回答她的询问，案母认为女儿未成年，自己是女儿的家长，应该有权利知道小孩的咨询情形，并且威胁杜心理师说，如果再不回答她的询问，她要去卫生局检举杜心理师未经监护人同意擅自提供心理咨询给未成年人。
