第四章 疗效因子的整合
总体来说，不同疗效因子如何发挥作用，是一个比较复杂的过程。不同的团体，团体的不同阶段，或者在同一个团体中的不同个体，根据他们的个人特质以及参加团体治疗的目的，他们对不同的疗效因子会有不同的体会。对于那些长期的团体，人际互动，探索和团体凝聚力，是三个团体有效治疗的必要条件。
治疗师有不同的技术流派，所以在治疗中会有不同的侧重，对于理论有自己的偏好， 不过心理治疗是以来访者为中心的，最终的目的都是为了病人的正向改变，对于疗效因子来说，也是如此。也许治疗师和来访者对疗效因子的有效性有不同的排序，治疗师也要敞开心扉了解病人看重的那些因素。
在亚龙医生的另一本书《日益亲近》中，就可以看到，治疗师和病人对于同一次治疗，有不同的评价，有不同的重点，也许治疗师最得意的是自己的充满智慧的解释，而病人最在意的却是治疗师充满温暖的问候。
不同治疗团体对疗效因子的不同侧重，举个例子，住院病人相对门诊病人来说，更重视希望重塑和存在意识因子，因为许多住院病人是在濒临绝望的边缘才住进意愿的，他们信心已经崩溃，这个时候，对于他们来说，看到其他有类似遭遇的人成功走出绝境给他们带来的希望可以支撑他们继续参加治疗，继续努力让自己走出绝境。
在第三章讲了团体凝聚力这个因子，在团体发展的不同阶段，凝聚力所发挥的作用是不一样的。在初期以支持、接纳和帮助成为的方式呈现，后来就依靠团员的个体自尊与团体尊重之间的互相联系来表现。到了团队的成熟阶段，并且建立起了很强的团体凝聚力之后，就能利用自我暴露、对质和冲突来发挥作用。
团体的另一个作用是帮助来访者改变行为，采取适应性的方式处理事情，形成“适应性循环”，意思是当个体改变自己的行为，就会引起人际环境的改变，这又引起个人的进一步的改变历程。所以一个人的环境是自己创造的，如果想要改变环境，首先要改变的是自己，为自己的生活彻底地负起责任来。
心理治疗师的作用并不是要彻底地改变病人的人格，而是要为病人去除阻碍他们自我资源发展的神经质因素，从而释放出病人内心的自我发展和成长的潜力。这和教练是异曲同工。
