世界卫生组织为我们提供了5种高血压常用药物，用一句顺口溜说出来：ACE.CCB.α.β.利尿剂这五类。我们今天一一解读一下这些药物长期使用会怎么样？
01 血管紧张素转换酶抑制剂：普利类。代表药物：卡托普利，依那普利，贝那普利，福辛普利。依那普利降压效果6倍于卡托普利。
优点：1.疗效确切。长期降压，稳定降压.
2.安全可靠。肝肾损伤相对小一些，5-10年以后才能看出副作用的现象。
3.协同作用。协同保护心脏，预防心衰，同时可以辅助降糖。
不良反应：有10%的人会出现咳嗽，用什么止咳药也止不住，停药就好了。无法止住咳嗽换成沙坦类降压药。
禁忌：有妊高症者禁用，双侧肾动脉狭窄者禁用。
此类药物的作用机理是：抑制血管紧张素，扩张血管。长期使用会造成肝脏损伤，肾脏损伤，血管弹性下降，对血管的损伤最大。最后会造成脑出血等于脑血管有关的并发症。实际是“药发症”是长期用药引起的二次发病。这是医院不会和患者说的。
和这个药一样的药品还有一个叫沙坦类：血管紧张素‖受体拮抗剂。代表药物有：替米沙坦，厄贝沙坦 ，缬沙坦，氯沙坦等。优点，不良反应和禁忌与普利一样。就是不会引起咳嗽。
02 CCB 钙离子拮抗剂。地平类。代表药物有：硝苯地平缓释片（拜新同），非洛地平（波依定），氨氯地平（络活喜），尼莫地平，尼群地平，拉西地平（三精司乐平）等。
优点：和普利一样。另外对高血压伴有心脏病的患者首选地平类。
不良反应：脸红，头晕，头痛，心慌，踝骨水肿等。
作用机理：降低心机收缩力，扩张血管。长期使用有5-10年对心脏的二次损伤比较大。对肝肾损伤也同普利类一样。
以上两类药物是相对其他降压药，副作用最小的了。两害相权取其轻。我们以这两样为重要选折。
03 α-R（一）肾上腺素α受体阻断剂。代表药物有：酚妥拉明，酚苄明，特拉唑嗪。
不良反应：首剂低血压现象，可导致低血压昏迷和心力衰竭。
有协同治疗男性前列腺增生的作用。
04 β-R肾上腺素β受体阻断剂。代表药物有：普萘洛尔，美托洛尔，阿替洛尔，比索洛尔，噻吗洛尔等。
不良反应：对气管有影响，能造成哮喘。对血脂有不利影响，导致血脂上升。对血糖有影响，会掩盖低血糖反应。高尿酸血症患者禁用。有静脉曲张患者回加重病情。
αβ的作用机理：减慢心率，降低心脏泵血量，长期使用该药物会导致脑供血不足，药物无法解决这个问题。最后是脑缺血导致脑梗或血栓。
05 利尿剂 代表药物：氢氯噻嗪，呋塞米，吲达帕胺（寿比山）等。
优点：降压快，消水肿。
缺点：导致低血钾症，血糖，血脂，血粘度，尿酸都会上升。痛风患者禁用。
利尿剂是把身体里的水分利掉，就像我们喝粥一样，你把稀的都喝了，剩下的不就是干的吗？先叫粥样动脉硬化，在颈动脉斑块。区别就是一个软，一个硬。
以上五大类药物是我们的常用药。还有一个药物得说一下：利血平。单方制剂在国外被禁止使用，所以现在都是复方制剂。代表药物：复方利血平，降压0号，复发降压片等。
危害：破坏胃黏膜（胃溃疡患者禁用）对精神有影响（可导致抑郁症）伤肝伤肾。等。这类药物就不要用了。就是便宜，为了我们的身体健康不要用这类药物了。还可能诱发心梗，心衰。
这次的课就写到这里。下次再见。
