试药:复盘心悸动脉结代的自我拯救

病起

2024年4月些许心悸,自己摸到所谓“心悸动、脉结代”,大概每24次心跳空一次,持续一天就好了。当时还有摸到结代脉的惊喜,不知后面还有得折腾。

2024年9月连续两日整晚失眠,开始心慌心悸,整日惶惶,6~7次心跳就跳空一次,不敢大动。

开始自救之旅。

先说结果:
持续3个月间断用药,24付炙甘草汤及变化,病况从严重到可接受,4付四逆汤(生附子打底)彻底搞定。

自救用药记录

  • 9月27日,炙甘草汤原方,3剂
    炙甘草30,生姜20,人参15,生地黄50,桂枝20,阿胶15,麦门冬20,麻仁20(用的黑芝麻),大枣15枚,三付。

  • 9月30日,炙甘草汤合苓桂术甘3剂,去生地,当归替阿胶
    炙甘草30,党参20,生地黄30,桂枝20,麦冬20,大枣12枚,生姜20,白术10,苍术10,茯苓20,当归20,三付。

  • 10月4日,炙甘草汤加半夏茯苓去湿,3剂
    炙甘草30,党参30,桂枝20,干姜15,白芍15,姜半夏10,当归10,麦冬10,大枣20,茯苓20,三付。

  • 10月7日,炙甘草汤加减,5剂
    炙甘草30,人参20,桂枝20,干姜15,白芍10,姜半夏10,当归10,麦冬10,大枣20,丹参15,茯苓20,三七粉5,5付。

  • 11月2日,炙甘草汤合苓桂术甘,5剂
    炙甘草30,桂枝20,麦冬20,生地黄50,生姜20,党参15,阿胶5,茯苓20,白术10,苍术10,大枣12枚,5付。

  • 12月4日,炙甘草汤合四逆汤,5剂
    炙甘草30,桂枝30,干姜20,附子15,当归20,茯苓40,党参20,丹参20,白术20,5付。

至此,9月底开始到12月初,总计喝了24付炙甘草汤。结果是睡不好就会有心慌心悸的感觉,睡好了就无妨。也便接受了这个结果,哪知惊喜在下面。

冬天手冷脚冷,准备用生附子四逆汤暖手。

  • 2024年12月22日,四逆汤,用生附子,4剂
    生附子6,炙甘草30,干姜15,红枣6枚
    22日,生附子用6克,先煎4小时
    23日,生附子用9克,先煎2小时
    24日,生附子用10克,先煎1小时
    31日,生附子用13克,先煎45分钟
    10日,生附子用15克,先煎1小时(出游回来喝掉最后一剂)

2付之后,持续3个月的心慌心悸彻底不见。之后2个月基本没有心慌心悸,即便偶尔没睡好也无妨。偶有也都很轻,算是彻底好了。

心悸动、脉结代最有名的方子是炙甘草汤,但心悸的原因有很多,有水气,有阳虚,炙甘草汤针对的是心阴阳两虚。药对症真是一剂知,两剂已。另外,期间用药,制附片药力不够,生附子上了立竿见影。

期间查找心悸动相关的资料,刘渡舟刘老关于心悸动的文章很有启发。

检查报告

10月8日家人督促下去挂了24小时心电图。这个检查如果在九月底做估计就被拉去住院了。

检查报告1
检查报告2
心跳偷停分析:跳多少下会停一下

详细的记录:

今年4月第一次摸到自己代脉,两晚失眠导致。之后睡好,即恢复正常。

2024年4月14日,两个晚上睡觉没睡好,几乎整夜失眠,摸脉,发现跳二十几下会空一次。还有四五下空一下的。所谓代脉,第一次摸到,还是在自己身上。觉得好好玩的说。
昨天睡得好,今天摸了几次都正常没有停跳的了。所谓熬夜伤心啊。

9月下旬突然开始心慌心悸,坐在电脑前只感心悸,大概6~7下停一下。
开始自救。

2024年9月27日,今天第一剂炙甘草汤喝下去,明天继续

写方子时候内容:
炙甘草30,生姜20,人参15,生地黄50,桂枝20,阿胶15,麦门冬20,麻仁20,大枣30枚
实际大枣用了15,麻仁用的是黑芝麻。3付。在同仁堂抓的药

2024年9月28日,昨天一副下去没特别感觉,还是心慌心悸如前。昨天一个晚上没睡着,累但是没有睡意,琢磨是不是人参造的。今天午饭后一碗,下午睡了差不多两个小时,刚醒来还是心慌,躺着,慢慢清醒,突然觉得身体一轻,心慌心悸的感觉没有了。到晚上基本上都挺好的。明天还有一副,吃了再看。

2024年9月30日,第三副炙甘草汤下去了,算好了七八成,后面还要再跟几副。补心血,补气后面还要看看其他中成药的选择,生脉饮?

2024年9月30日,昨晚睡得一般,早起没觉得心悸。调方,人参换党参。老师提醒生地太过滋腻,果然第三天拉肚子了,减量。当归替阿胶,这个效果如何待研究。合苓桂术甘汤,白术用仓白各半。

换方:炙甘草30,党参20,生地黄30,桂枝20,麦冬20,大枣12枚,生姜20,白术10,苍术10,茯苓20,当归20,三付。

2024年10月1日,调药后的惊喜,炙甘草汤合了苓桂术甘汤,昨天半付下去下午就没有心慌的感觉了,昨天一天舒坦,今天上午爬个小山,继续第二付。今天一天恢复到以前的感觉,只在晚上十点左右一丢丢以前心悸的感觉,提醒病根已经栽下。体力明显感觉容易累。
自己理解是心下有水气,顶到心脏,才会有脉结代,去水再加提升心阳补心血,效果真是覆杯而愈。昨天晚上睡觉已发觉手指变细,握拳不挤了,苓桂术甘很对症。

2024年10月3日,昨天(10月2日),第二个三付药最后一付。状态反复,心有悸动。
今天(10月3日),未吃药。准备明天看社康中医。心悸动,偷停约20跳停一次,和昨天感觉差不多。问题,滋阴和去湿是否冲突?

10月4日,昨天晚上出去走了下感觉不错。今天一天都还好,下午睡醒坐电脑面前稍稍有不适感觉,无大碍。感觉不能傻坐,运动都好过。
找社康医生抓了三付。去了滋腻的地黄,加半夏去痰湿。脉细沉,舌暗。这体质也是醉了。

炙甘草30,党参30,桂枝20,干姜15,白芍15,姜半夏10,当归10,麦冬10,大枣20,茯苓20,三付。

2024年10月5日,社康第二付,总计第八付炙甘草汤。今天一天都不错,没有一点心悸的感觉。保持半个月就算全好了

2024年10月6日,今天安好,心不慌。累计已经9付炙甘草汤喝下去了。明天继续五付,没大问题就停。病来方知健康可贵。

2024年10月7日,今天又心慌慌,是不是昨晚没睡好啊?

2024年10月8日,一个晚上没睡好,早起有点心慌,总体还好。下午睡饱,继续喝炙甘草汤,精神饱满。上午去挂了24小时动态心电图。
方子是第10-14副,社康调的方,昨晚没睡好怀疑党参换人参惹的,只放了10克进去。昨天放屁比较多,是姜半夏干的?

炙甘草30,人参20,桂枝20,干姜15,白芍10,姜半夏10,当归10,麦冬10,大枣20,丹参15,茯苓20,三七粉5,5付

2024年10月10日,拿了24小时的心电图报告单,皆好。

2024年10月11日,最后一付吃完。昨夜睡得不好,今天立马有感觉。停药观察。

2024年10月12日,下午睡饱,妥。前面炙甘草汤共14付,吃了基本上睡够就舒服,就怕晚上睡不着。
后面几付感觉开始生内热,喉咙有点刺痛,半夜虚汗,上焦燥热,昨天晚上三点醒来和水过一会就渴,典型阴虚燥热。也算炙甘草汤的一点副作用。
另外,感觉动起来就不会心慌,反而坐在电脑面前容易感觉到心慌。生命在于运动,运动计划要排上。

2024年11月2日,晚上一小碗辣椒炒鸡蛋,变态辣,满头汗,几日心慌心悸症状一扫而空。啥情况?

2024年11月2日,开启第二轮的炙甘草汤。社保的阿胶居然跟同仁堂一样贵,下次自己买了。

炙甘草30,桂枝20,麦冬20,生地黄50,生姜20,党参15,阿胶5,茯苓20,白术10,苍术10,大枣12枚,5付

2024年吃了一付,就出去外出玩耍9天,这个阶段基本上是睡好就没事,没睡好就心慌。

2024年11月23日,月初的方子,还是炙甘草汤,加了阿胶。去广西前吃了一剂,后面四剂是回来吃的。心悸感觉没停,可怕的是貌似慢慢习惯了这种感觉。后面四剂下去感觉好了一些,每天只偶尔心悸。继续换,继续试。

2024年12月4日,又吃了5付。这次合了四逆汤,没有用阿胶,死贵还麻烦,当归替。加丹参活血。原来怕都是热要吃了会不会太热,实际还好

炙甘草30,桂枝30,干姜20,附子15,当归20,茯苓40,党参20,丹参20,白术20,5付

前面炙甘草汤算来19付,心慌心悸感觉喝药就好,停下基本上都会有。最怕就是心慌心悸感觉日益习惯,病未解转为慢病。

冬日,准备上生附子暖手暖脚。网购生附子250克。

2024年12月22日,昨天绿豆大附子嚼了两下觉得没啥味道就吐了。过了一会开始麻了几个小时。今天先煮四个小时。

2024年12月22日,备忘,生附子6,炙甘草30,干姜15,红枣6枚。附子先煮了4个小时,再加其他1个小时。喝了没啥感觉。有看到说伤寒论张仲景附子从来没说要先煎,都是后人怕事。明天调,先减附子先煎的时间。

生附子6克

2024年12月24日,昨天,四逆汤,附子用了9克,两个小时先煎,再加干姜、炙甘草一个小时。喝下只觉肚子暖暖,没有其他。

2024年12月25日,四逆汤,第四天。附子10,水开先一个小时,加炙甘草30,干姜20,红枣6。一个小时。喝了暖和和的,心悸基本没有。明天开始停几天再看。

2024年12月31日,四逆,生附子用了13克,炙甘草30,干姜20,红枣5枚。之前四付吃了感觉效果好过炙甘草汤,心悸基本没有。生附子先大概45分钟,再一个小时。
这个喝下去后感觉胸口中间暖暖的能持续一两个小时。

上了生附子打底的四逆汤后,三剂下去感觉心慌心悸的感觉彻底解决。2个月过去了,大概有两三次心慌,基本上之前4月时的那种感觉。

元旦过后出游10天左右,2025年1月10日,喝了之前剩下最后一剂四逆汤,生附子15克,先煎一个小时。

2025年1月11日,心悸,脉结代,开始时候用炙甘草汤。个人体验属于心阳不足的,四逆直接上效果更好。其实还有桂枝甘草汤同样也是针对心悸结代。是否四逆加桂枝效果更好?炙甘草用熟地和阿胶滋阴,应是同时阴血不足时候用合适,如果只是心阳不足,纯阳药专力可能更好。

2025年2月8日
(记录个人试药结果,有病大家自己找医生辩证)

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