陈福树先生,69岁,体胖,患髙血压已五六年。初起时一百七十余度,时升时降,前年曾达二百度,近数月则常超出二百度矣。现觉目眩头昏,腰酸足软件,口渴溺频「面若涂丹,心感烦燥,燥则心跳,睡至夜深,手足即痹,须起行片刻,始复常态。初病医嘱节饮食,禁肉类,啖蔬果,旋即低降,但不旋踵而复升,时止时升者达二三年。前年因高达二百度,头目即感昏眩,再服降血药丸,旬日而降至一百七十度,此后则升降不常,保持此态者又一年余。以久病未愈,有增无减,医治失其信心。人吿谓服芹菜与绿豆水,可降血压。试服数日,低降二十余度,再服旬日,检验巳恢复正常。窃感多年来不治之症,未半月而愈矣。岂料未及一月,突然昏眩,至于不支,急召医诊,血压高达二百度外。此后眩昏不迭,心亦常跳矣。
脉呈浮象,此为坎阳不足,肝阳上扰也。夫肾主腰足,据谓不思女色及腰酸者已十余载,是阳虚已久,自以为年高常态,不自注意耳。元阳久亏,肾失所司,肝无所制,肝风上扰,眩昏生焉。柯韵伯曰:「水为肾之体,火为肾之用,人但知肾中有水始能制火,不知肾中有火始能致水耳。」肾火不炽,脾失其用,清气不升,亡其津液,屡见干涸,非热也。然以渴多饮,饮多则溺频矣。血运不畅,升降不衡,上行者速,下降者缓,血压由是,而升,面由是而赤。血虚则生风,风闭经络,阻其运行之道,是以有手足痹也。心藏神,肾藏精,心不交肾,精不和神,心由是而烦燥矣。
先以【补阳还五汤】熄风通经络以治之。黄芪用至六两,五帖而眩昏止,面红除,血压低降。然血压之来,由于气血两虚,至血运失畅也。改以【黄芪桂枝五物汤加防风、白朮、杜仲、狗脊、地龙干】等调其气血,五帖而痹除,腰足疲软亦减。经曰:「邪之所凑,其气必虚。」故治风者,不患无以驱之,而患无以御之,不畏风之不去,而畏风之复来。固其腠理,使外邪不再侵入,扶其元气,使血运永保平衡,非大补坎中之阳,大建中宫之气不可。再以【真武汤加黄芪、党参、杜仲、巴戟】等投之。再服五帖,诸恙悉除,血压不复升矣。
【注:参考剂量】:
[if !supportLists]l [endif]熄风降压除脸红:【补阳还五汤】生黄芪180克、当归尾6克、赤芍4.5克、地龙3克、川芎3克、桃仁3克、红花3克。五帖,水煎服。
[if !supportLists]l [endif]除手足麻痹去腰痛:【黄芪桂枝五物汤加防风、白朮、杜仲、狗脊、地龙干】黄芪45克、桂枝45克、芍药45克、生姜90克、大枣12枚(撕开)、杜仲15克、狗脊15克、防风9克、白朮15克、地龙3克。五帖,水煎服。
[if !supportLists]l [endif]补元阳善后:【真武汤加黄芪、党参、杜仲、巴戟】茯苓45克、芍药45克、生姜45克、白术30克、制附子15克、黄芪45克、党参15克、杜仲15克、巴戟15克。五帖,水煎服。