下面是按照归类的顺序详细解读：

主要讲述疾病的六气归属特征，这就是中医著名的“病机十九条”。

1.  先言明六气的作用，人所得之病离不开风寒暑湿燥火六气，所以将常见疾病归属六气来分类，总原则是“谨守病机，无失气宜”。

将疾病大致归类为肝、肾、脾、心、肺、火、热、寒、湿、风，唯独缺少燥。十九条病机可以简单地概括为两句话：

■五脏上下风寒湿，

■四热五火十九条。

当然，对于十九条病机要科学看待、灵活运用。如果把“皆属…”理解为“大多与…有关”，可能更好一些。

①“诸风掉眩，皆属于肝”。

因为肝属木，木生风，风气通于肝，肝病可以生风，出现以动为特征的症候。这里所说的掉眩症状属于内风，是由肝脏引起的。

肝风又分为虚和实两种：

■虚是指肝血不足，血虚生风而致手足颤动、肝阴亏虚，头目失养而致头晕目眩；

■实是指肝郁化火，肝的热火化成风，热极生风，神魂失藏而致头痛目赤，筋脉失养而致手足抽搐。

②“诸寒收引，皆属于肾。”

肾在地为水，在天为寒，水一旦寒冷就会结冰，肾脏最怕寒冷。肾水在八卦是坎卦，坎卦是外阴内阳，是阴阳同体的，肾是生命元气所归藏的地方，既有元阴又有元阳，一旦阴阳失调，就会导致寒病。

寒邪是主收引的，一旦感受寒邪，就会痹阻经脉，导致阳气虚弱，血的流行不畅，进而导致筋骨失养，经脉收缩、痉挛，关节屈伸不利。

③“诸气膹郁，皆属于肺。”

“膹”指呼吸急促上逆，“郁”指胸部郁闷。因肺主一身之气，主管呼吸，在五脏中位置最高，所以它的运动是肃降，如果肺气不降反而往上逆，气结于胸中，就会出现胸部塞闷、呼吸急促的病症。

气有虚实之分

■如果气虚，那么肺失清肃、宣散无力而会导致咳嗽喘逆；

■如果气实，那么郁久化热而会导致胸部痞闷。

④“诸湿肿满，皆属于脾。”

脾为阴中之至阴，本性是喜温燥而恶寒湿的，脾的五行属性是土，居于人体中央，好像是一个枢纽，主管运化，一旦水湿停留于此，运化不出去，就会导致湿病。

⑤“诸痛痒疮，皆属于心。”

凡是由热邪引起的皮肤疮疡、红肿发痒，都与心脏有关。因为心主火，心火太亢盛就会血热，血热就会导致疾病。

⑥“诸厥固泄，皆属于下。”

“厥”指阴阳之气不相顺接，轻则四肢发凉，重则厥逆，昏迷不知人事。“固”指小便不通或大便秘结，“泄”则指小便失禁或大便泄泻。

尽管症状多种多样，但都和下有关系。下即下焦，即将躯干划分为三焦，就是三个部位，横膈（胸腔的底和腹腔的顶）以上为上焦，包括心肺：横膈以下至肚脐为中焦，包括脾、胃、肝、胆等内脏；脐以下为下焦，包括肾、膀胱、大肠、小肠。

肝胜究竞属于中焦还是下焦？不同的篇章中所指不同，这里所指的下焦包括了肝和肾。肝和肾气虚会导致厥证。肾主管二阴，前后二阴出现不约或不利的症状，都与肾关系密切。

⑦“诸痿喘呕，皆属于上。”

凡是肢体枯痿、气喘、呕吐，都与上焦有关。上焦指心肺。前面的《痿论》中提到过，痿分为皮、肉、脉、筋、骨五种，分属五脏。而五脏都能由于肺热叶焦而导致痿证。肺又主气，主气下降，如果肺被痰壅堵或者肺气大虚，都会导致气喘。

■■■以上七条虽然说到病机属于五脏三焦，但其实病因都在于六气，五脏三焦只是病位，即疾病发生的位置。

⑧五个火

“诸热瞀瘈，皆属于火。”

双眼看东西昏花不清楚，四肢抽搐，一般要从热气上考虑。眼睛聚集五脏之精华，并且古人认为“水能鉴，火能烛”，水火论是治疗眼睛疾病的重要理论，必须详尽地考量。

热气严重时容易引动肝风，所以会发生抽搐，热气会销铄津液，津液不足同样可以导致神志昏聩和四肢抽搐。

“诸禁鼓傈，如丧神守，皆属于火。”

“诸逆冲上，皆属于火。”

“诸躁狂越，皆属于火。”

“诸病腑肿，疼酸惊骇，皆属于火。”

症状虽然很多，但都是由火气所导致的，火气又是热到极点才会产生的，故有“火为热之极”之说。

上面这些症状，有的是火邪侵入心包络、心脏，扰乱神，导致精神失常、烦躁谵妄；有的是火邪侵入肝脏，造成肝血不足，不能濡养筋脉而导致抽搐；或者是火邪侵入肝脏，造成肝火横逆，使胃气上逆而致呕吐上冲；有的是火邪侵入肺，火克肺金，导致肺失肃降而咳喘上逆；有的是火邪进入血分，导致络脉不通而四肢浮肿酸疼等。

⑨四个热

“诸胀腹大，皆属于热。”

“诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。”

“诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。”

“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”

这些症状都与热邪有关，热邪属于实证，大多是急重病。

有的是湿热壅滞造成气机不畅，从而导致腹部胀大，大而拒按，肠鸣辘辘；

有的是热邪炽盛导致筋脉失去濡养，转筋反张，热灼阴液而致尿液浑浊；

有的是胃火上逆导致呕吐泛酸；

有的是湿热下注导致急泄等。

⑩风，寒，湿

火、热，都属于六淫，即六气太过变成了邪气，六淫还有风、湿、寒三种，所以还有三条病机为：

“诸痉项强，皆属于湿。”

因为湿气是阴邪，侵袭人体后，阳气被遏制，四肢失温而导致痉挛。

“诸暴强直，皆属于风。”

因风性善动，“风者善行而速变”，凡是发病骤急的都与风有关。

由于本证发病骤急、病情进展迅速、症状变化多端，具有动的特征，所以大都是风邪所致，因此说“皆属于风”。

风分为外风和内风。外风如小儿脐风(破伤风)，项背强直症状则属于内风范畴，是由于肝肾阴虚，筋脉失去濡养，造成肝风内动而导致强直。

“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。”

水液指人体内排出的各种水液，如眼泪、唾液、小便等，如果呈现清稀透明、淡白冷凉的状态，就说明是遭受寒邪了。

因为寒邪可以导致凝滞、收缩，会损伤阳气而生清冷。寒也分为内寒和外寒，这里多指内寒。由于脾阳不足、命门火衰而导致唾液较多、恶心呕吐、小便清冷、五更泄泻。当然，也有感受外寒而导致打喷嚏、流泪、流清鼻涕等。

到了金代，刘完素认为，上面的例子缺少燥，应该补充进去，所以在《素问玄机原病式》中补充了燥所属病症，认为“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”，可谓对病机十九条的完善和发展。