2023-06-07林氏医门学习第391期
土茯苓无毒,清热解毒、利湿、利关节,一般用来治疗梅毒、淋浊、火毒痈疖及汞中毒之肢体拘挛。
1.土茯苓为治疗脑瘤之要药
用土茯苓治疗头部疾患,朱老善用土茯苓治疗湿浊上犯引起的头痛,效果颇佳。
后查考:明代缪希雍《先醒斋医学广笔记》载一头痛神方,其中土茯苓用到四两,传说一妇女患头疾痛甚,几欲自缢,服二剂数年不发。
又孟文瑞《春脚集》载有立愈汤,治一切头痛,其中土茯苓为一两。
以上两个治头痛方均以大剂量土茯苓为主,说明古人即知土茯苓治头痛,而今人却很少人知土茯苓治头痛之功。
朱老根据自己多年的临床经验,以大剂量土茯苓用于各种头痛,其中尤对经久不愈之顽固性头痛,每多获奇效,但临床上还需辨证,配合相应的药物。
另外,朱老认为,土茯苓还有抑制脑肿瘤的作用,临床总结重用土茯苓与何首乌相伍,对脑肿瘤有消散作用,因二药均有治疗痈肿瘰疬疮疡作用。
根据多年临床实践,总结出以土茯苓为主药治疗脑肿瘤的专方。
组成:土茯苓、蝉蜕、胆南星、当归、半夏、何首乌、全蝎、蜈蚣、磁石、川芎、橘皮、生石决明、钩藤、天麻、菊花,水煎服。
方解:石决明、菊花、钩藤以平肝息风;全蝎、蜈蚣以搜风止痉;半夏、胆南星以化痰散结;当归、桃仁以活血开瘀;土茯苓、蝉蜕、何首乌、川芎、磁石、橘皮、天麻祛风化痰。
2.重用土茯苓治痛风
痛风在临床中非常常见,从中医角度把痛风分为急性发作期、慢性缓解期和静止期。
急性发作期表现为局部小关节红肿疼痛,此期以治标为先,可用木防己汤加味;
缓解期以治本为主,可用桂枝附子汤加味;
静止期主要是降尿酸为主,此时当重用土茯苓。
学习朱老之法,降尿酸效果佳。
土茯苓汤
组成:土茯苓100g,萆薢30g,百合30g,车前子15g,黄柏15g,防风10g,薏苡仁60g,苍术10g,山慈菇10g,泽泻10g。
郭某,女,75 岁。
主诉:左侧眼睛视物不清伴右眼视力下降1 年余。
病史:患者颅咽管瘤术后2 年,近1 年来出现左眼视力障碍伴右眼视力下下降。
刻诊:左眼视力障碍,右眼视力下降,畏寒肢冷,口干,大便正常,舌胖苔白腻,寸关脉大,右寸脉尤甚,关尺弦细。
辨证:少阴痰水互结证。
方药:麻黄附子细辛汤加味。
生麻黄3g,附子5g,细辛3g,天葵子10g,吴茱萸5g,辛夷10g,天南星5g,菊花30g,何首乌15g,土茯苓60g,猪苓20g,茯苓30g,炙甘草6g,生姜10g,红枣6 枚。7 剂。
药后1 周,患者睡眠好转,右眼视力好转,食欲好转,口干不苦,大便正常。继服上方,加乌梢蛇30g。
药后1 月复查,肿瘤较前缩小,食欲及睡眠较前明显好转,右眼视力能达到0·3 ~0·4,左眼视力较前有所好转,上方加南星10g 继续调治。
2、老中医经验,为多年积累,甚至是一生的结晶,若想师法就须跟班学艺,非朝夕探囊取物。
学习前贤,一要观望、闻、问、切诊断;
二要细心研究处方来源,所选药物;
三要虚怀若谷,以晚辈风度、姿态聆听教言;
四要写笔记、心得、体会,强化熏陶,同时亦学习做人之道,发扬"医乃仁术",救死扶伤的传统精神,勿被名、利二字套住。
认为《伤寒论》旋覆代赭汤,降气逆上冲,消除打嗝、呃逆,依靠半夏、旋覆花、代赭石,主药应归代赭石,其次半半夏,旋覆花虽能下行,和代赭石、半夏相比,功力很微,宜划入咸寒豁痰止嗽行列。
从投代赭石一味亦有作用观察,代赭石当仁不让属于领军者。
因方名"旋覆代赭汤",误把旋覆花放在第一,缺乏实践研究。
临床给予此汤的标准,不杂症也常遣用,只要胸满、暖气、打嗝、呃逆,就可粉墨登场,均见效果。
遇一干部,感觉胃内有气上冲,恶心、干岁,每日打嗝数十次,医院检查未发现炎变、溃疡、反流情况,印象胃功能失调、神经官能症,嘱转中医试治。
即开了旋覆代赭汤,计半夏12克、代赭石20克、旋覆花20克(布包)、党参10克、甘草6克、生生姜10片、大枣10枚(劈开),水煎日进一剂,分三次服下。
连吃六天,复诊未得疗惠;
考虑代赭石量小,随升至45克,劝其继续勿辍;
凡十八帖症状,逐步消失,且没复发。无疑,代赭石降逆气起了主力作用。
3、对许多人来说,自律是一个讨厌的词,为它意味着没有自由。
实际上,反过来说才是正确的。
之所以说自律是自由,那是从长远来讲,不自律的人是缺乏自由的,也无法得到随之而来的独特技能和能力。照葫芦画瓢,局限伤寒汗、吐、下后,心下痞硬、噫气不除,许多
比如演奏乐器的技能或者说一门外语的能力。
自律指的是让你的想法决定你的行为,而非你的情绪。
尤其是在对你的一生有很大影响的大事情面前,自律常常意味着牺牲乐趣和避免一时的冲动。
因此,是自律驱使你做到:
①即使在最初的热情褪去后,仍然继续完成一个想法或者项目;②即使你非常想躺在沙发上看电视,也还是要去健身房;
③早起工作;
④面对诱惑时说"不";
为了实现想法,我们需要在一个时间段内把最大的精力投入到合适的地方去。
这个过程就要求我们保持高度自律,同时对其他的选项说不。