零距离记录医学院课程(36)诊疗:那个磨磨叽叽的医生。

图片发自简书App

“大夫,我肚子疼…哎呦…疼死了…”
一个20多岁的小伙子,面色发白,捂着肚子一步步挪进急诊室来。
“快坐下,来病历本拿来,我先看看护士给你量的血压什么的怎么样…嗯…有点发烧…之前这里疼过吗?之前都吃什么喝什么了?有没有恶心想吐?有没有拉肚子?以前有没有什么病?做过手术没有?来来来,躺下,腿支起来,我先听听啊…嗯…这里疼吗?这里…这里呢…”
“哎哎哎就是这里,别敲了…哎呦…哎呦…”
大夫伸手一使劲儿按下去,又抬起来。
“你是按下去疼还是抬起来疼的厉害?”
“哎呦,哎呦,别碰我!疼死了!赶紧给我打个止疼的啊,别再问这问那的。”
“知道你疼啊,可止疼的不能随便打的,病没有查明白的时候打了可能会出人命的。”
“那他呢?”病人指着走廊床上刚刚还疼的打滚儿的年轻人,现在静下来了,显然刚刚护士给他打了止疼针。
“哦,他呀,他是个肾结石的病人,一会儿碎石室准备好了,就给他碎石了,他这个可以打止疼针。”
“别说了,我给你开了抽血、B超、心电图…先看看啥情况啊”大夫三两笔写完病历,打发病人检查去了,继续下一个…”
“大夫,结果出来了,你看看…”
“嗯,小伙子,我觉得你这个很可能是急性阑尾炎,呐,你快去做个腹部CT,同时赶紧准备去外科住院吧…”
外科大夫划开肚子一看,果然是阑尾炎。

小伙子把就医经历写下来了,发在微信群里,一时间小伙伴们说什么的都有:
“现在医院啊,真是为了创收,啥检查都给你开,肚子疼给开心电图…也是醉了…”
“可不是吗,我上次感冒了去医院,抽了血做了好些检查,花了好几百块钱,结果告诉我,回去多喝热水…连药都没有给开…我这钱花的真是冤啊…”
“唉,这到底是医德沦丧还是人性的扭曲?”
“这还不算奇特的,上一回我亲戚牙疼,去了也给开心电图了…”
“怪不得医生老是被打了,这么没有医德,打得好!”
“可是,我觉得这个医生还是挺负责的呢”小伙子弱弱的说了一句。
群里沉默了。
随后这这小伙子就被踢出群了。

然而,这一个小小的病例里,医生诊断都用上了什么技能?
诊断学内容大致如下:症状、问诊、体格检查、实验诊断、辅助检查、病历书写、诊断疾病的步骤与临床思维方法。
噫,好像都用上了呢

这个小伙子突然肚子疼除了阑尾炎还可能是什么病?
急性腹痛可能的疾病有:心梗、胰腺炎、消化道穿孔、肠梗阻…以下省略一千字。
以上写出来的几种病都是随时可能要人命的,要是没有相关的检查报告,那个小医生可不敢轻易下结论…

不知道你发现了没有,越是大医院的老教授,越是喜欢开很多检查…
为什么呢?
也许是因为,他们经验丰富,遇到过不少误诊、漏诊、罕见的病例,假如99个人是常见病,只有1个罕见病,这个病人对于其他人是那1%,对于病人却是100%,他们知道的越多就越胆小了,所谓初生牛犊不怕虎,所谓无知者无畏就是如此了。

若是你遇到了一个这样磨磨唧唧的医生,也许你比其他人更多了一分活下去的机会。

健康小知识:
牙疼真的可能是心脏病吗?
真的哦!
这个叫做心源性牙痛。
1.牙痛剧烈,但无明显牙病。
2.牙痛部位不确切,往往数个牙齿都感到疼痛,而一般牙病都能找到相应的病牙部位。
3.虽经牙科处理及服用止痛药,但都不能解除牙痛。
4.作心电图检查,有心肌缺血改变,口服硝酸甘油后,疼痛往往有明显改善。因此,凡是50岁以上的老年人发生不明原因的牙痛,应及时作心电图检查,以便及早明确诊断,积极治疗。

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