儿科-呼吸-概论与急性上呼吸道感染、肺炎、毛细支气管炎

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概论

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（一）上呼吸道

包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉。

• 鼻：鼻腔短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富
• 鼻窦：开口相对较大——易患急性鼻窦炎，以上颌窦与筛窦最易感染
• 咽鼓管：宽、短、直，呈水平位——易患中耳炎
• 咽部：
  狭窄而垂直
  腭扁桃体1岁末逐渐增大，4-10岁达高峰，14-15岁渐退化——扁桃体炎多见于年长儿
• 喉部：
  漏斗形，喉腔狭窄，声门裂相对狭小，
  软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织

（二）下呼吸道

包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡。

（1）气管、支气管：

短窄、黏膜柔嫩、血管丰富，软骨柔软，缺乏弹力组织，黏液腺分泌不足
右支气管短而粗，为气管直接延伸——故异物较易进入右支气管内
毛细支气管平滑肌在生活5个月以前薄而；3岁以后才明显发育——故小婴儿易发生呼吸道梗阻，主要是黏膜肿胀和分泌物堵塞

（2）肺：

儿肺泡数量较少且面积较小，肺的弹力纤维发育较差，
血管丰富，间质发育旺盛
——血液多、气体少

小儿呼吸频率快，年龄越小，频率越快

婴儿（不包括新生儿）呼吸频率平均值30次/min