糖尿病是一种由多种病因引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢紊乱。因胰岛素分泌及作用缺陷引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。 按病因可分为一型和二型。
护理常规
休息与活动
根据年龄、体力、病情及有无并发症，进行长期有规律的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等。运动强度以全身发热出汗，时间每天一次，约20到30分钟为宜。若有心、脑血管疾患或严重微血管病变者，应按具体情况选择运动方式。住：糖尿病酮症时应绝对卧床休息
预防意外发生
（1）不宜空腹运动宜餐后1小时开始运动，并择时相对固定，防止低血糖发生。
（2）运动中需补充水分，随身携带糖果。
（3）运动中若出现胸闷、胸痛等不适应立即停止并及时处理。
（4）当血糖>14mmol/L，应减少活动，增加休息。
（5）运动时应选择合适、透气的鞋和袜，运动结束仔细检查双脚，若有红肿、水泡感染等，应及时处理。
饮食护理
严格执行糖尿病饮食，糖尿病酮症酸中毒时尊医嘱暂禁食待缓解后改糖尿病半流质或糖尿病饮食。
（1）根据理想体重计算每天所需总热量。孕妇、乳母、营养不良和消瘦、伴有消耗性疾病者，在理想体重热卡基础上每天每公斤体重增加5kcal（千卡）即5公斤水温度升高1度所需的热量,肥胖者减少5kcal。
（2）食物中的碳水化合物占饮食总热量的50%~60%提倡粗制米、面和一定杂粮，蛋白质不超总热量的15%，并有1/3来自动物蛋白，脂肪占总热量的30%。
（3）每天按时定量3餐按每餐1/3分配，病情有波动者，可每天56餐，从3次正餐中匀出2550主食作为加餐。
饮食注意事项
（1）炒菜宜用植物油，限制饮酒，每天食盐<6g。
（2）严格限制各种甜食，对于血糖控制较好者，可在两餐之间或睡前加食含糖分底的水果如柠檬、青瓜、西瓜、橙子、柚子、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃、黄瓜、西红柿等。
（3）多食纤维素高食物，每天饮食中食用纤维含量40~60g为宜，包括豆类蔬菜粗谷物。
（4）不要错误地认为不吃或少吃主食就可以控制血糖，每天主食量必须至少要有150到200g（3到4两）
病情观察
（1）对年老糖尿病患者，需注意有无高血压、脑血管意外、心绞痛、心肌梗塞等情况发生，随时备好急救物品。
（2）加强巡视，密切观察酮症酸中毒先兆症状，如烦渴、恶心、呕吐、腹痛，一旦出现需严密观察生命体征、神志、瞳孔，协助做好血糖监测和记录，积极配合处理休克。
（3）注意观察有无低血糖反应，并及时处理。
（4）注意观察皮肤，有无瘙痒、感觉异常、感染及破损，特别注意足部，注意有无咳嗽、腹痛、腹胀和排尿困难，评估营养、卫生状况。
特别是血糖控制较差或病情危重、使用胰岛素和口服降糖药治疗者，血糖监测可用五点法（空腹、三餐后、睡前）和八点法（三餐前及后、睡前、凌晨3时）特殊情况需加测。宜先手指侧面采血并避免用力挤。
并发症酮症酸中毒的护理
（1）昏迷者按昏迷的护理。
（2）休克者按休克者护理
（3）吸氧
（4）迅速建立双管静脉通路
一条通路充分补液，原则：据脱水程度、血压、尿量、血浆渗透压（指高渗者）、心肺功能状态等决定。
第1到2小时内输盐水1000到2000ml
前4h输入所计算失水量的1/3的液体
每4到6小时输1000ml,严重失水者可达6000到8000ml
老年患者可因输液速度过快，引起心衰、脑、肺水肿、心梗等并发症，故应随时观察呼吸、血压、脉搏、尿量及意识。
另一条通路以保证使用小剂量胰岛素
胰岛素 浓度恒定达100~200μU/ml，即500ml盐水＋胰岛素50U，以每分16滴速度滴入， 能抑制酮体的生成，血糖下降速度以每小时3.9~6.1mmol/L为宜，每小时复查血糖，直至血糖降至13.9mmol/L,即停用， 改用糖盐或5的糖加胰岛素8U（1:3）或6U（1:4）维持补液，直至尿酮消失为止， 改胰岛素常规皮下注射。
（5）抗感染、处理诱发病和并发症，观察药物副作用。
（6）每2~4抽血查钾、钠、尿素氮、二氧化碳及血糖1次，并同时留尿验尿糖、尿酮。
（7）心电监护2~4h测生命体征及瞳孔，神志（清醒或昏迷）防止底血糖引起脑水肿。
（8）准确记录24h出入量，昏迷者需留置尿管注意无菌操作，预防泌尿系感染。
（9）做好生活护理，特别是皮肤，口腔护理每天2次，定时翻身，做好安全护理，预防压疮，防跌倒坠床。
（10）患者清醒后，给相关疾病卫生知识宣教强调饮食治疗是糖尿病治疗中最基本的措施，甚至是终身治疗。
用药护理：按时定量服药，了解各类降糖药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导正确服药。
（1）磺脲类：格列吡嗪属促胰岛素分泌剂降糖作用最强，早餐前30分钟服。
（2）双胍类：二甲双胍餐中或餐后服或小剂量开始，可减轻不适症状。
（3）α-葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖与第一口饭同时嚼服。
（4）非磺脲类胰岛素促泌剂：瑞格列奈为餐时血糖调节剂，应在餐前15min服，不进餐不服。
（5）噻唑烷二酮类：罗格列酮每天服一次尽可能服药时间固定，常见不良反应体重增加、水肿、转氨酶增高。
了解低血糖症状：心慌、出汗、饥饿感、全身无力、手抖、视物模糊、面色苍白、头痛头晕、定向力下降、吐词不清、严重时发生抽搐是、昏迷等，如发现上述情况，即给予葡萄糖（或糖水）口服，并告知医生。
注意：注射胰岛素保存，未开封的放于冰箱4~8度保存，开启的常温下（不超过28度）可使用28d,应避免过冷、过热、太阳直晒。注射部位选择上臂侧面及稍向后面、大腿外侧、脐周5cm外,并要多处轮换，每次注射点应与上次注射点至少相距1cm。
